肝硬化腹水的病因是由於肝功能失代償引起代謝性障礙、水鈉瀦留,以及肝硬化患者合併營養不良、低蛋白血症,再有門靜脈高壓症引起的內臟血管壓力過高,這些綜合因素會導致肝腹水的形成。肝硬化患者由於長期的慢性肝臟損傷而引起肝臟不可逆的肝細胞減少、肝纖維化形成,繼而形成肝硬化結節。

肝臟的多種功能受到明顯影響,包括代謝解毒、合成轉化、合成必要的營養物質,特別是白蛋白水平的下降會引起低蛋白血症。血管內的液體通過血管壁進入到腹腔,而肝臟進行某些激素類物質代謝的障礙,會引起機體內水鈉瀦留,也會增加腹水的形成。而肝硬化合併門靜脈高壓症引起血管通透性增高、門靜脈系統壓力升高,也會增加腹水的形成。

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