高血壓吃什麼藥最好？

無論是什麼病，沒有好藥和不好藥之分，只有治好了病和不治好的病。如何去區分？並不是貴的藥就是好藥。血壓的危害就在於高血壓這個血壓高的本身，所以我們治療高血壓就一個鐵的定律，不管吃什麼藥，只要能把血壓達標，這就是好藥。也就是說不管你吃的什麼飯，我們首先要解決的是溫飽問題，如果這個問題解決不了，就不要談吃什麼東西有營養。所以這是我們降壓的第一個階梯，先把血壓達標，在達標的基礎上，不在意吃的是什麼降壓藥，只要能達標，高壓在140mmHg，低壓在90mmHg以內就夠了。第二、就是溫飽問題不是問題了，需要飲食更科學化，也就是說在降壓達標的情況下，希望大夫能夠兼顧到我全身各個地方的藥，這是可以的。降壓藥一共分4類，其實是5類，但是為什麼叫它4類呢？我們用A、B、C、D來形容，這個A就是血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑，就是大家所熟知的，比如卡托普利、依那普利、福辛普利、培哚普利，這些都屬於血管緊張素轉化酶抑制劑。比如大家知道的氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦，這些都屬於血管緊張素二受體拮抗劑，這兩個藥都屬於A，就屬於一類藥，它們屬於近親。這類藥有什麼好呢？這類藥除了能降壓，它對糖尿病、腎病、心衰等有好處，所以如果患者是高血壓合併心衰，合併糖尿病的，我們會優先給你選擇A，也就是說在希望照顧好血壓的前提下，能夠兼顧到你的其它的疾病。第二種降壓藥B，叫β受體阻滯劑，也就是大家所熟知的倍他樂克、阿替洛爾或者說比索洛爾。這一類藥除了能夠治療高血壓，它能夠治心律失常，如果心跳的特別快，或者有冠心病、心肌缺血，這一類藥是首選的。也就是如果合併了這些病，我們希望在降血壓的同時，能照顧到冠心病或者心律失常。C是鈣離子拮抗劑，大家都知道的，比如硝苯地平緩釋片、硝苯地平控制片、氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平，這一類藥都屬於C。這一類的降壓藥的好處就是降壓效果比較強，單個PK的話，它的降壓效果比較好，而且它沒有明確的禁忌症，對腦血管也有保護作用。所以一般對於老年人來說，C都是首選的。D這一類藥屬於利尿類的降壓藥，比如壽比山、托拉塞米、雙氫克尿噻、呋塞米。這一類降壓藥很少單獨的去用，它們一般都是在一種降壓藥控制不良的情況下，去聯合第二種和第三種的時候，我們才用到D，因為這一類藥本身可以引起血鉀的丟失，所以我們一般都搭配著來。（對於）降壓藥：第一、就是不管吃什麼藥要達標。第二、我有能力了，在治療高血壓的基礎上，要兼顧到其它。第三、大家不要隨便停藥。很多患者來就診的時候說，大夫你看我今天血壓好，其實我沒有吃降壓藥。這並不是說沒有吃降壓藥，血壓好了就是好了。因為藥一旦起效，它在體內能夠維持一段時間，不會因為今天沒吃藥，它就完全沒效了。如果一個禮拜都不吃藥，這個藥徹底從體內都沒有儲存的時候，血壓仍然能保持好，這可能是能夠停藥，比如今天不吃飯，保證餓不死，一個月、一個周不吃飯試試，你就會感覺到了，降壓藥也是這樣。再就是吃一種、兩種，還是三種，完全取決於血壓水平，因為如果你的飯量是吃一個饅頭吃不飽，我們吃兩個饅頭，也就是說一個降壓藥不行，我把它加兩片。還有一種方法就是一個饅頭吃不飽，我加點菜。這兩種方法理論上來說都可以，因為血壓達標就行，但是從科學的角度上來說，就不如饅頭加點菜了，也就是說，我個人更傾向於不是說一個不行，要吃兩片，而是兩個藥各吃一片去聯合。這樣對大家來說，無論是血壓，還是靶器官的保護會更好一些。