高滲性脫水的突出臨床表現是三少一多,表現為尿量、唾液、汗液減少,尿比重升高,同時伴有極度口渴,此為高滲性脫水的特徵性變化。若脫水嚴重,會出現煩躁、幻覺、譫妄、昏迷等神志改變,嚴重者會出現血壓下降,發生休克。

高滲性脫水常見原因,包括水攝入不足,常見於昏迷、拒食病人,以及口腔、咽喉、食道疾病導致吞咽困難的病人,均會導致水攝入不足,從而發生高滲性脫水。中樞神經系統疾病,例如大面積腦梗、腦出血,會發生中樞性高滲脫水。

水丟失過多,例如腎臟丟失過多,各種尿崩症、腎功能不全多尿期,使用甘露醇等藥物進行脫水治療,另外,夏天大量出汗,也會導致大量水分丟失,從而發生高滲性脫水。此時要積極補液,補液種類一般以水為主,清醒患者可以口服飲用白開水,而意識障礙患者可以留置胃管鼻飼白開水,嚴重高滲性脫水患者可以輸注少量低滲鹽水,例如約0.45%鹽水進行治療。

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