患乳腺導管原位癌莫慌張，手術治療效果好！

摘要：本病例患者因出現右側乳房溢液，呈淡紅色血性液半年，加重1周，來我院門診就診。給予患者完善相關檢查後，根據檢查結果，臨床初步診斷為乳腺導管原位癌。隨後給予患者進行手術治療，術中病理為乳腺導管原位癌，未見轉移，符合術前的診斷。經治療後，患者治療後病情得以控制，上述不適症狀緩解。

【基本信息】女、50歲

【疾病類型】乳腺導管原位癌

【就診醫院】中山大學附屬腫瘤醫院

【就診時間】2021年6月

【治療方案】手術治療（乳腺區段切除術+前哨淋巴結活檢術）

【治療周期】住院治療10天，術後定期複查

【治療效果】治療後病情得以控制，上述不適症狀緩解

一、初次面診

患者女性，50歲，就診時自述半年前無明顯誘因出現右側乳房溢液，呈淡紅色血性液。於外院就診後進行乳腺B超檢查，結果提示右側乳房包塊，大小約0.5×0.7cm，無明顯疼痛，所以未進行治療。就診前1周患者自覺右側乳房脹痛。患者及家屬比較擔心，遂來我院門診就診。仔細詢問患者得知，其母親因「乳腺癌」去世。

給予患者進行全身體格檢查：雙乳對稱，雙側乳頭無糜爛、內陷、歪斜、固定，雙側乳頭無溢液，右側乳腺10點方向隱約可捫質韌腫塊，邊界清，無壓痛，活動度一般，對側乳腺未捫及結節或腫物。雙側腋窩未觸及腫大淋巴結，聽診雙肺呼吸音清晰，無乾濕性囉音。生命體徵：體溫 36.5℃，心律 70次/分，呼吸 18次/分，血壓 130/70mmhg。與患者及家屬進行溝通，建議入院進一步完善相關檢查，以明確病因進行治療，患者及家屬表示同意，遂以右側乳房包塊收入我科。

二、治療經過

入院後，給予患者完善乳腺B超檢查，結果顯示右乳10點方向實性結節；BI-RADS4A類。行病理穿刺結果顯示：乳腺導管上皮顯著增生，伴有導管內乳頭狀腫瘤形成。免疫組化結果高度提示為多發性低核級導管原位癌。經綜合檢查後，臨床初步考慮為乳腺導管原位癌。

與患者及家屬進行溝通，現考慮乳腺導管原位癌，建議進行乳腺區段切除術+前哨淋巴結活檢術，患者及家屬表示同意。然後給予患者完善血常規、血生化、凝血功能等檢查，結果未見明顯異常，排除手術禁忌。隨後給予患者進行乳腺區段切除術+前哨淋巴結活檢術，術中將切除的組織快速送病理，結果顯示乳腺導管原位癌，未見轉移，符合術前的診斷。手術過程對順利，術後患者安全返回病房。

三、治療效果

患者術後一般情況好，無發熱，切口無疼痛，大小便正常。給予患者查體：體溫 36.7℃，切口無紅腫、滲液，皮下無積液，皮瓣無壞死。住院治療第10天，患者狀態良好，睡眠、飲食正常，未出現特殊不適症狀。目前已經達到出院指征，遂予以患者出院。

四、注意事項

患者經治療後病情得以控制，對此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者注意以下幾點：

1、在日常生活中要養成良好的生活習慣，規律作息，保證充足的睡眠，避免熬夜；

2、在飲食方面，要注意清淡飲食，避免進食油膩、辛辣刺激性食物，可多進食富含蛋白質豐富的食物，如瘦肉、蛋白、牛奶等，促進傷口癒合；

3、術後短時間內右手要注意避免提重物，身體康復後可以適當進行體育鍛鍊，以增強自身體質；

4、遵醫囑定期回院複查，以監測病情變化。

五、個人感悟

乳腺導管原位癌是指導管上皮細胞惡性增生局限於導管內，尚未超出導管上皮基底膜，不侵犯周圍間質的病變。WHO將乳腺導管原位癌納入癌前病變範疇。其臨床表現通常呈陰性。因此，建議廣大女性，尤其是35-55歲的女性一定要定期進行體檢，做到早發現、早治療，一般經過積極治療後，效果良好。正如本病例患者，給予手術治療後，預後良好。