冠心病是最常見的心內科疾病之一,目前上臨床的診斷最常應用的是兩種:一個是冠脈CT,它是在無創診斷冠心病當中最準確,也是最直觀的一種檢查。另外一種就是冠心病診斷的金標準,冠狀動脈造影。冠脈CT的檢查可以在門診進行,是一個增強CT,需要注射造影劑,對於一些對造影劑過敏、碘劑過敏,比如海鮮過敏的人、支氣管哮喘、有甲亢病史的病人是相對禁忌的。冠脈CT檢查的時候需要對心率進行控制,要求心率首先是規整的,每分鐘心率不要超過70次/分。如果心律有頻發的早搏或者房顫,亦不適合做冠脈CT的檢查。如果是竇性心跳,規整的,但是心率超過了70次/分以上,可以含服β受體阻滯劑,如倍他樂克、阿替洛爾控制心室率之後,再做冠脈CT。

冠脈造影檢查是需要入院在心臟導管室進行的檢查,它是最直接、最直觀的檢查,對冠脈病變的評估也是最準確的。如果冠脈病變的狹窄,部位超過了75%以上,可以行冠脈的成形術,也就是球囊的擴張或支架植入術。臨床上當然也有一些其他無創檢查的方法,比如心肌核素,尤其是運動的心肌核素,對於判斷心肌缺血準確率還是相對比較高的,平板運動、動態心電圖的檢查也可以有一些間接提示的意義。另外,心電圖、超聲心動,尤其心電圖可以判斷急性的或者陳舊心梗,也是非常準確的。超聲心動對急性和陳舊的心梗,可以通過對室壁運動的判斷,也可以對診斷有一個參考的價值。

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