59歲女性確診外陰癌，手術治療+放療為其解憂

摘要：本篇病例患者為一名59歲的女性，因長時間存在外陰瘙癢、腫塊，而來我院就診。給患者完善查體、病理檢查，根據檢查結果診斷為外陰癌。入院後，給予廣泛性外陰切除術、腹股溝淋巴結切除術進行治療。術後發現腫瘤距切緣＜1cm，遂給予局部放療，抑制病情進展。1個月後複查，患者恢復良好，病情得以控制。

【基本信息】女、59歲
【疾病類型】外陰癌
【就診醫院】中山大學附屬腫瘤醫院
【就診時間】2020年11月
【治療方案】手術治療（廣泛性外陰切除術、腹股溝淋巴結切除術）+放療（50Gy放射劑量）
【治療周期】住院治療18天，15次放療，1個月後複查
【治療效果】恢復良好，病情得以控制

一、初次面診

患者就診時述近1年來總感覺外陰瘙癢，可觸摸到1個較小的腫塊，想著應該不是什麼大事就沒有在意，結果腫塊越長越大，外陰瘙癢也逐漸加劇。為求進一步治療，遂來我院就診。給患者進行查體，見外陰發育正常，會陰皮膚、黏膜有色素缺失情況。右側大陰唇下部有1處潰瘍面，質韌，無接觸性出血，病變未見明顯累及陰蒂及尿道口、陰道口，局部可見大陰唇內側充血，右側腹股溝有淋巴結腫大。取潰瘍處組織完善病理檢查，結果顯示腫塊直徑約2cm，浸潤深度約1.3cm，內部組織分化程度較高，一側切緣可見腫瘤累及，提示外陰癌（外陰中高分化鱗狀細胞癌）。綜合患者臨床症狀及檢查結果，以外陰癌收入院，進行下一步治療。

二、治療經過

入院後，給患者完善相關檢查，其中對右側腹股溝腫大的淋巴結進行穿刺活檢，提示淋巴結轉移。
與患者及家屬溝通病情，建議進行手術治療，患者及家屬考慮後表示同意。排除手術禁忌後，給予患者在全麻下進行廣泛性外陰切除術、腹股溝淋巴結切除術。術中將受累的外陰皮膚黏膜及皮下組織全部切除，術後將切除組織送病理檢查，結果支持術前診斷，腫瘤距切緣＜1cm。為預防病情進展，給患者進行局部放療，給予50Gy的放射劑量，共15次。

三、治療效果

患者手術過程順利，術中出血少，術後生命體徵平穩，未出現手術相關併發症。住院治療第18天，患者外陰部手術切口癒合良好，排尿及排便正常，不適症狀均消失，於是予患者出院休養。1個月後，患者回院接受放療，期間未出現不適症狀。化療結束1個月後，患者回院複查，訴一般情況良好，未出現任何不適，生活質量明顯提高。進行查體，見手術切口完全癒合，無紅腫破潰、異常腫塊。

四、注意事項

患者經治療後，不適症狀消失，恢復良好，對此我感到十分欣慰。為了保證治療效果，我囑咐患者注意以下幾點：
1、保持規律作息，早睡早起，勞逸結合，避免熬夜，保證充足的睡眠；
2、要養成良好的飲食習慣，以清淡飲食為主，保證營養均衡，避免食用辛辣刺激的食物；
3、身體狀況允許時，要加強體育鍛鍊，多曬太陽、多出汗，以增強機體抵抗力，避免過度勞累；
4、平時保持外陰皮膚的清潔衛生，手術切口完全癒合後，每天可用溫水清洗外陰部。

五、個人感悟

外陰癌的發病機制尚不明確，以外陰瘙癢、疼痛腫塊、潰瘍等為主要症狀。在此提醒大家，一旦出現上述不適，應及時就醫，在醫生的指導下選擇合適的治療方案。本文患者來院就診時，已出現淋巴結轉移，考慮未及時就醫，導致病情進展。好在經手術及放療後，病情得以控制。