62歲張阿姨確診外陰癌，手術治療效果好！

摘要：本篇病例患者為62歲女性，因出現外陰瘙癢、腫塊、菜花狀潰爛，而到我院就診。就診後給予患者完善相關檢查，根據檢查結果，臨床診斷為外陰癌，暫未出現轉移。隨後給予患者進行手術治療，因術後病理檢查未見疾病復發的中危、高危因素，遂未進行其他治療。經治療後，患者恢復良好，腫瘤未見復發。

【基本信息】女、62歲

【疾病類型】外陰癌

【就診醫院】首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

【就診時間】2021年1月

【治療方案】手術治療（外陰癌根治切除術、外陰癌腹股溝淋巴結切除術、皮瓣移植術）

【治療周期】住院治療2周，定期複查

【治療效果】不適症狀消失，恢復良好，腫瘤未見復發

一、初次面診

62歲張阿姨，就診時訴外陰瘙癢多年，起初覺得私處瘙癢症狀難以啟齒，所以一直未就診，瘙癢時就自己抓撓，或者塗抹藥膏（具體用藥不詳）。但近期瘙癢症狀異常嚴重，並出現了腫塊、潰爛，呈菜花狀，遂來我院就診。詢問病史得知，張阿姨已婚已育，懷孕4次，曾有HPV感染病史，之前經期正常，就診前14年已經絕經。給予患者體格檢查，見其左側大陰唇上有一腫物，有核桃大小，表面破潰，呈菜花樣，腹股溝區無明顯異常。綜合患者的臨床症狀及體格檢查結果，初步考慮為外陰腫瘤，遂將患者收治入院。

二、治療經過

入院後，給予患者完善婦科超聲、盆腔CT檢查，結果未見異常。給予患者進行外陰HPV檢查，結果為陰性。進一步進行病理檢查，結果顯示病變1.9cm，間質浸潤＞1.0mm，局限於外陰，且淋巴結陰性，提示外陰癌。至此可明確診斷患者為外陰癌，處於Ⅰb期。

與患者及家屬溝通病情，建議進行手術治療，患者及家屬考慮後表示同意。排除手術禁忌後，給予患者在全麻下進行外陰癌根治切除術、外陰癌腹股溝淋巴結切除術。術中將受累的外陰皮膚黏膜及皮下組織全部切除，創面較大，切緣縫合張力較大，遂為患者追加進行皮瓣移植術。術後將切除組織送病理檢查，結果未見疾病復發的中危、高危因素，遂無需再進行放療及化療等輔助治療。

三、治療效果

患者手術過程順利，術中出血少，術後生命體徵平穩，未出現手術相關併發症。住院治療2周，患者手術切口癒合良好，排尿及排便正常，不適症狀均消失。患者已經達到出院指征，遂予以出院休養。定期複查期間，患者一般情況良好，未出現任何不適症狀，生活質量明顯提高，腫瘤未見復發。

四、注意事項

患者經治療後，不適症狀消失，恢復良好，對此我十分欣慰。為了保證治療效果，我囑咐患者注意以下幾點：

1、保持良好的精神狀態，避免心理壓力過大，及時緩解壓力；

2、保持規律作息，早睡早起，勞逸結合，避免熬夜，保證充足的睡眠；

3、身體狀況允許時，要加強體育鍛鍊，多曬太陽、多出汗，以增強機體抵抗力；

4、要養成良好的飲食習慣，清淡飲食，保證營養均衡，避免食用過熱、過冷、辛辣刺激的食物；

5、平時保持外陰處皮膚的清潔衛生，手術切口完全癒合後，每天可用溫水清洗外陰部；

6、定期複查，術後1-2年間，每3個月複查1次，如果恢復良好，第3-4年每6個月複查1次。

五、個人感悟

外陰癌雖然是一種少見的婦科惡性腫瘤，但其分類較多，而且惡性程度較高，如果置之不理任其發展，很可能導致不可挽回的後果，因此一定要注意身體的變化。尤其是外陰長期瘙癢這種明顯異常的症狀，一定不要忽視，也不要覺得私處瘙癢很難以啟齒，其實與健康比起來，那些不好意思的情緒完全不值一提。本文張阿姨雖然就診較晚，但好在病變程度較輕，較為局限，所以經治療後，預後較好，這是很幸運的情況。但不能保證每個人都這樣幸運，所以出現不適症狀，一定要及時就診，以免貽誤病情。