胡桃夾綜合徵的治療主要有保守治療和手術治療兩種辦法,保守治療主要用於鏡下血尿或間斷短時無痛、肉眼血尿症,不伴有貧血,可嚴密隨訪,不必進一步治療,因為隨著年齡的增長,可以等待側枝循環的建立,另外一個腸系膜上動脈起始部周圍脂肪結締組織的增厚,也能夠緩解梗阻症狀,因此最好是保守觀察。

由於某些誘因,如劇烈運動、感冒,可以誘發血尿,應該避免劇烈運動及預防感冒,手術治療的適應症是經兩年以上觀察或者內科對症治療,症狀無緩解或加重,還有腎功能損害及出現併發症,手術的目的是解除左腎靜脈壓迫,因此手術方式並不固定,包括腸系膜上動脈與腹主動脈的端側吻合術、自體腎移植術、左腎靜脈下移術等,介入治療主要是為左腎靜脈內支架置入術,不過該治療有支架脫落變形、再次狹窄、血栓形成的併發症,而且需要長時間的抗凝指導,且價格昂貴,因此不是主流的治療方式。

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