房速和竇速的鑑別診斷
房性心動過速和竇性心動過速主要的鑑別如下:
1、起源點:房性心動過速的起源點在心房肌,而竇性心動過速的起源點在竇房結;
2、P波形態:竇性心動過速P波的形態為Ⅰ、Ⅱ和avF導聯直立,avR導聯倒置。而房性心動過速根據起源點在心房的部位不同,形態也有所不同,起源點的部位越靠下,正常P波的形態差別越大,越靠上越靠近竇房結,形態越接近於正常的竇性P波。因此起源點比較靠上時不太好鑑別,但房性心動過速的P波通常在Ⅱ、Ⅲ和avF導聯上成正向;
3、頻率:竇性心動過速頻率通常為100-160次/分,較少超過160次/分,取決於竇房結自身的頻率。而房性心動過速屬於異位心率,頻率在150-220次/分,高於竇性心動過速。若存在200次/分的心動過速且存在P波,則考慮為房性心動過速,而非竇性心動過速。