顱骨修補須知

顱骨修補術的原因和目的

顱骨修補術是針對腦外傷導致頭顱缺損而對頭顱進行修補的一種腦外科常見的手術。顱骨修補原因:顱腦外傷和腦部手術(主要是急性期動脈瘤,腦溢血等)去除骨瓣。由於顱骨缺損區形狀改變,頭皮受大氣壓的影響，使其內陷壓迫腦組織。往往晨起時骨窗比較飽滿,而行走後或到夜間時骨窗凹陷比較明顯。顱骨缺損的病人常有較重的不安全感等思想負擔，且可引起頭痛、頭暈、怕振動等綜合徵。顱骨缺損的時間愈長，顱骨缺損綜合徵及繼發性腦損害的發生率愈高。為了恢復顱腔的密閉性,保持生理性顱內壓穩定,減輕顱骨缺損綜合徵。對顱骨缺損直徑在3厘米以上，無肌肉覆蓋，無禁忌證者都應行顱骨修補。解決缺損區沒有對腦組織的有效保護、供血障礙、腦脊液循環異常等問題,還需要解決外形修復整形的問題。手術時機-般認為開顱術後3~6個月修補為宜，缺損部位壓力不高，無感染、潰瘍等不利於切口癒合的因素。

武見際骨修複方法和材料主要包括三種：

1、鈦頓：對於較為平面的小缺損，可以採用二維鈦板固定。鐵板，患者只需接受一次CT檢查,完成維整性社板是比較好的選擇。目前我科98的患者採用三維塑性會完成模擬裝配，設計的數據採用數字成型本的數字設計，Cc數據的三維重建，然後在計算機上進行修復體製作鈦合金修復體，體，比照模型對鈦合金剪邊後即可得到修技術製作修復體模型，然後採用數字製造技術特復體。由於數字化修復體數據直接來自患者，消除傳統手工製作的弊病，大大減輕了患者的痛苦減計和製造是一項新技術,在在各個方面都更加完善,

2、看缺損的患者，修復體的細胞差列他會大影響美觀。而數字化修復體與破療風險也大大大減少,患者術後恢安要明福短，」可以較快的技真工作，融入社會。由於局部推撞而引起有2)有機玻璃或矽膠板:有機玻璃或矽膠板有刺激性，經久會老化，硬度不足，很少應用。

3、自體顱骨瓣:任何原因需進行開顱手術，在切取顱骨瓣後，不能立即原位回植，可經自體皮下埋置保存留用。需在腹部手術，留下疤痕，自體顱骨組雖併發症少，修復外形滿意，但需再次手術而增加病人的痛苦，且存在顱骨吸收變小甚至壞死而修復後鬆動，固定不穩的缺點。目前只有極少數醫院進行該類手術。

顱骨修補術前準備

所有患者均無手術禁忌證，均行頭顱CT及額骨X線拍片檢查。數字化成型組常規行薄層CT掃描，層厚2mm,並進行額骨三維重建,然後用鈦網數字化成型機"對鈦網進行成型加工，製造出與患者額骨缺損完全一致的個性化鈦網修復體，滅菌備用;時間約3個工作日。

顱骨修補手術方法

所有患者均採取氣管插管全麻，採用覆蓋法修補術。用配套自攻鈦釘固定;常規應用抗生素預防感染,1~2天拔除引流管，10~12天拆線。

顱骨修補療效判斷標準

術後短期觀察患者傷口癒合、整形效果及併發症發生情況，3個月後隨訪中根據以下標準最後評定療效。

（1）優：鈦合金網板固定可靠，外形美觀，術後無併發症發生;

（2）良：鈦合金網板固定可靠，術後併發症經對症處理後好轉;

（3）差：鈦合金網板滑脫移位，或因其他手術併發症而取出鈦合金網板。