老年男性確診食管腺癌，手術切除來根治

摘要：本篇病例中患者是一位60歲男性，無明顯誘因的出現吞咽困難，前來我院就診，完善相關檢查後，確診為食管腺癌，因患者為高分化腺癌，同時未見淋巴轉移，綜合考慮後，為患者行微創食管癌切除術，術後恢復良好，不適症狀得以緩解，現已恢復正常生活。

【基本信息】男、60歲
【疾病類型】食管腺癌
【就診醫院】中山大學附屬腫瘤醫院
【就診時間】2021年3月
【治療方案】手術治療（微創食管癌切除術）
【治療周期】住院治療2周
【治療效果】術後恢復良好，病情穩定

一、初次面診

患者是一位60歲男性，有近30年吸菸史、飲酒史，自述就診前1個月無明顯誘因的出現吞咽困難，剛開始時進食硬質食物比如饅頭，會難以下咽，未給予重視，近1周，吞咽困難症狀呈進行性加重，遂前來我院就診，根據患者臨床表現，囑患者行胃鏡檢查，在食管內部距門齒約21cm處，食管黏膜顏色改變，食管局部粗糙，有輕微隆起，告知患者及其家屬後，取部分組織做病理檢查，檢查結果示：（食管）高分化腺癌，綜合考慮為食管腺癌，為求進一步治療，將患者收治入院。

二、治療經過

患者入院後，為患者進行了詳細的體格檢查，其中未見淋巴結腫大，為詳細了解病情，囑患者完善胸部CT檢查、Ｘ線鋇餐造影等檢查，CT結果示：未見周圍淋巴結轉移。和患者及其家屬充分解釋說明，食管癌微創手術是一種胸腔鏡微創治療技術，此種手術方式不需要開胸，主要是將微型手術器械送入食管內，利用可視技術，找到病變位置並對病變組織進行切除，以達到治療目的，取得患者及家屬知情同意後，完善血常規、肝功能等術前檢查，提示無明顯手術禁忌，遂為患者行微創食管癌切除術。術後常規進行病理檢查，結果顯示局部癌變-高分化腺癌，位於黏膜固有層，未累及周邊及底部切除面。綜合考慮，術後無需用藥，定期複查即可。

三、治療效果

手術過程順利，術後患者生命體徵平穩，手術創口小、出血少，疼痛輕微，未出現術後感染，吻合口瘺，出血，疼痛等併發症，術後1周取出胸腔閉式引流管，觀察患者精神狀態良好，一般情況可，於住院治療2周後檢查吻合口癒合情況，發現患者吻合口癒合良好，患者可以進食液體，進食後觀察患者無其他不適，遂允許患者出院靜養。經回訪，現患者已恢復正常生活。

四、注意事項

患者經手術治療後，患者不適症狀得以緩解，術後恢復的也非常不錯，我感到十分欣慰，同時囑咐患者在出院後應注意在飲食方面避免使用過硬、過燙的食物，以及辛辣刺激性食物，保證均衡飲食，防止營養不良，除此之外，還應戒菸戒酒，保證良好的生活習慣以及積極樂觀的心態，日常注意適量運動，如散步、打太極等，增強機體抵抗力，但應注意運動的量，避免過度勞累。

五、個人感悟

食管腺癌具有向食管黏膜下淋巴管侵襲轉移的傾向，即使原發瘤僅局限於或累及食管黏膜層和黏膜下層，也可以發生癌腫早期廣泛播散，食管腺癌比鱗癌更容易外侵，淋巴結轉移的發生率更高。腫瘤一旦侵及食管肌層，便會發生較為廣泛的淋巴結轉移，手術療效明顯低於食管鱗癌，但未發生淋巴道轉移的早期食管腺癌與鱗癌一樣，手術切除率和5年生存率都比較滿意。因此，對病期較早的食管原發性腺癌應採取積極的根治性手術切除治療，如本篇病例患者，經過積極配合手術治療，手術預後較好，對治療效果較為滿意。