什麼是肺栓塞

什麼是肺栓塞？

肺栓塞是栓塞物堵塞肺動脈或其分支所引起肺循環障礙的疾病,包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞等，其中最常見的血栓栓塞。

肺栓塞有哪些症狀？

起病突然，多突然發生不明原因的心血管虛脫，出冷汗，面色蒼白，突然呼吸困難者占82％，胸痛占49％，咳嗽占20％，暈厥14％，咯血7％。

腦缺氧症狀：患者極度焦慮不安，恐懼，淡漠，倦怠，噁心，抽搐和昏迷。

急性疼痛：胸痛，肩痛，頸部痛，心前區及上腹痛。

若患有大的動脈栓塞可能發生急性右心衰竭的症狀，甚至突然死亡。

孕期誘發肺栓塞的高危因素有哪些？

肺栓塞是靜脈血栓的嚴重併發症，孕期誘發肺栓塞的高危因素主要包括以下幾個方面：

妊娠本身就是肺栓塞的高危因素。妊娠期動脈栓塞和靜脈栓塞的風險均增加,但以靜脈栓塞為主,大約占80％。除了孕婦血液呈高凝狀態這一生理因素外,妊娠期靜脈血容量增加、靜脈血流緩慢、妊娠子宮對盆腔靜脈的壓迫、孕婦活動量減少等多種因素的存在,使妊娠期肺栓塞的發病風險比同齡非孕婦女增加7~10倍，發病率為0.5‰~1.2‰。

獲得性易栓症

獲得性易栓症包括自身免疫性疾病,如抗磷脂綜合徵、系統性紅斑狼瘡血液系統疾病，如紅細胞增多症、血小板增多症；內分泌疾病，如糖尿病、Cushing綜合徵；以及腎病綜合徵、肝病、惡性腫瘤等。抗磷脂合征和系統性紅斑狼瘡的孕婦容易發生復發性流產，而一旦成功妊娠，也就成了妊娠期栓塞性疾病的高危人群。

遺傳性易栓症

遺傳性疾病有明顯的種族差異，中國人中非常少見。遺傳性的蛋白C和蛋白S缺陷是中國人靜脈血栓症的重要危險因素。這些遺傳性改變使凝血功能增強而纖溶。

其他因素

靜脈血栓或肺栓塞病史:是妊娠期肺栓塞最主要危險因素，再次妊娠時發病風險明顯增加，約1/3妊娠期發生靜脈栓塞的孕婦既往有栓塞病史。

肥胖:當體重指數>30時，VTE發病風險增加2-3倍，重度肥胖者(體重指數>40)風險更高。

制動或久坐:有研究發現，長途旅行(連續乘坐交通工具4h以上)之後的幾周內發生靜脈栓寒的風險增加2倍。

攝入過量肉類：攝入過量紅肉或加工肉類、果蔬類攝入不足等。

上述因素,尤其是遺傳性或獲得性易栓症的存在,使妊娠期發生ⅥTE的風險明顯增加,約50％的妊娠期血栓栓塞患者存在遺傳性或獲得性易栓症。

妊娠期如何預防肺栓塞？

一般通過臨床細緻檢查，早期發現下肢深層靜脈血栓形成，80％的患者可以防止肺栓塞的發生，為防止靜脈血栓形成可採取以下措施：

1、剖宮產或難產手術應做到操作輕柔細緻，減少組織損傷，尤其要注意避免損傷血管而誘發血栓形成，在分娩過程中應及時糾正脫水，保持水，電解質平衡，防止血液凝固性增加。

2、產後，手術後鼓勵病人儘可能多翻身及屈伸下肢，指導病人早期下床活動，促進血液回流，增強血液循環。

3、必要時應用預防性抗凝血療法。

目前隨著大家生活習性的改變，高齡孕婦比例逐漸攀升，妊娠期併發症的發病率也不斷上升。孕期肺栓塞正在慢慢的侵蝕並蔓延至全球，所以大家千萬不能忽視這個可怕的疾病。