汞中毒的治療方法主要有哪幾種

汞中毒的治療方法主要有藥物治療、其他治療。

一、藥物治療

常見藥物：二巰丙磺鈉、糖皮質激素

1、二巰丙磺鈉：用於驅汞治療，屬於首選解毒藥物，偶有過敏反應，如皮疹、發熱、寒戰，甚至過敏性休克、剝脫性皮炎等。

2、糖皮質激素：對於吸入性汞中毒的患者，早期及時應用激素尤為重要。

二、急症治療

1、驅汞治療：驅汞是利用金屬鰲合劑，如二巰丙磺鈉等，取代基團中的汞離子，形成汞複合物從尿中排岀。驅汞治療是基礎，有效驅除體內毒性物質，才能保證其他支持治療的有效性。機體中的汞驅除越早越好，越快越好。研究表明，在使用螯合劑驅汞後尿微量白蛋白反而增高，表明驅汞期間汞排除較多有加重腎損害的趨勢，故螯合劑應間歇使用，以免驅汞過急，加重腎損傷。故在驅汞治療同時還要注意患者的承受能力，在驅汞治療同時保護腎功能。

2、血液透析治療汞中毒：血液透析能有效地吸附和清除積蓄在血液中的無機汞，減少汞對機體的損害，避免岀現嚴重的併發症。在清除血汞同時，又能清除過高的肌酐，使腎功能得以恢復。血透對嚴重的無機汞中毒，在中毒的前3天內，特別是有急性腎衰的患者早期適用。無機汞在體內的自然半衰期是30-100天，無機汞中毒採用螯合治療清除一半血汞需11-30天，配合血液透析凊除一半血汞時間為2.5-8.5天。說明在應用螯合劑基礎上，配合持續血液透析能夠加速無機汞的排泄，減少腎損害。

3、汞中毒疼痛治療：許多汞中毒患者岀現肌肉長期、劇烈、自發性刺痛或燒灼痛。常以下肢為主，伴有患肢麻木和痛覺過敏，肌電圖顯示神經傳導速度減慢。硏究表明，亞急性汞中毒能造成脛神經岀現脫髓鞘及軸索改變，使用螯合劑驅汞2周後不能阻止神經病變進展。研究表明，HgCl2可以激活大鼠脊髓星形膠質細胞，GFAP表達上調。己酮可可鹼可以有效抑制這種反應，使GFAP平均灰度值顯著升高、陽性反應細胞率顯著降低。因此，己酮可可鹼有可能在汞中毒疼痛治療中起積極作用。

三、其他治療

對於大量口服金屬汞的特殊病例：由於胃腸道對金屬汞的吸收率約為萬分之一，故神經系統改變少見，多引起胃腸道症狀，處理不當易引起胃腸穿孔或殘留。臨床治療過程中，首先給予催吐，然後應選用清水洗胃，避免使用碳酸氫鈉（小蘇打），因其可能會引起化學反應導致金屬汞變為較易吸收的化學汞而加重毒性。進入胃腸道的大量金屬汞初期宜待其自行下排，根據X線情況顯示胃內汞大量排入腸腔後，可開始口服粗纖維類食物促汞下排，以免較早進服食物導致胃穿孔。金屬汞進入腸腔後，應隨時行腹部X線檢查以明確汞聚集部位，根據聚集部位和腸道的生理走向調整患者體位，以促進汞儘早全面排出腸道。