一氧化碳中毒的治療方法主要有哪幾種
一氧化碳中毒的治療方法主要有一般治療、急性期治療、藥物治療、物理治療、其他治療。
一、一般治療
迅速將病人轉移到空氣新鮮處,臥床休息並注意保暖,保持呼吸道通暢。
二、急性期治療
1、將患者迅速地轉移到空氣新鮮、流通處。保持呼吸道通暢。如果患者出現昏迷症狀,這樣讓患者採取側臥位呼吸。
2、對中毒者給予吸氧治療,如鼻導管和面罩吸氧。
3、病人在超大氣壓的條件下也可以使用高壓氧進行治療。
三、藥物治療
常見藥物:甘露醇、糖皮質激素、地西泮、苯妥英鈉
1、甘露醇靜脈滴註:一氧化碳嚴重中毒後腦水腫可在24-48小時發展到高峰,在積極糾正缺氧的同時給予脫水治療。採用20%甘露醇快速靜脈滴注,2-3天後顱內壓增高會好轉可。
2、糖皮質激素:有助於減輕腦水腫,是臨床價值尚有待驗證。
3、地西泮、苯妥英鈉靜脈注射:有頻繁抽搐者,首選地西泮靜脈注射。抽搐停止後再靜脈滴注苯妥英鈉,可在4-6小時內重複應用。
四、物理治療
1、吸氧:中毒者給予吸氧治療,如果鼻導管和面罩吸氧。吸入純氧時可縮短至30-40分鐘,吸入三個大氣壓的純氧可縮短至20分鐘。
2、高壓氧艙治療:病人在超大氣壓的條件下用100%氧氣進行治療,提高總體氧含量,促進氧釋放和加速一氧化碳排出,可迅速糾正組織缺氧,縮短昏迷時間和病程,預防一氧化碳中毒引起的遲發性腦病。
五、其他治療
1、保持呼吸道通暢,必要時行氣管插管或氣管切開。定時翻身以防壓瘡和墜積性肺炎發生。給予營養支持,必要時進行鼻飼。
2、重要器官功能支持:有嚴重冠狀動脈粥樣硬化病變基礎的病人,碳氧血紅蛋白濃度超過20%時,有心臟驟停的危險,應密切進行心電監護;高壓氧艙治療指征的一氧化碳中毒病人,推薦給予100%氧治療,直至症狀消失及碳氧血紅蛋白濃度降至10%以下;有心肺基礎疾病病人建議100%氧治療至碳氧血紅蛋白濃度降至2%以下。