冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的治療方法主要有哪幾種

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術治療等。

一、一般治療

1、休息：發作時立刻休息，消除緊張情緒和顧慮，保持環境安靜，可以應用小劑量的鎮靜劑和抗焦慮藥物。

2、監測：在冠心病監護室進行心電、心率、血壓和呼吸的監測，除顫儀應隨時處於備用狀態。對於嚴重泵衰竭者還需監測肺毛細血管壓和靜脈壓，密切觀察心律、心率、血壓和心功能的變化，為適時採取治療措施，避免猝死。

3、吸氧：對有呼吸困難和血氧飽和度降低者，最初幾日間斷或持續通過鼻管面罩吸氧。

4、限制活動：心梗急性期12小時臥床休息，若無併發症，24小時內應鼓勵病人在床上行肢體活動，若無低血壓，第3天就可在病房內走動；梗死後第4-5天，逐步增加活動直至每天3次步行100-150m。

二、藥物治療

1、嗎啡或哌替啶：肌肉或靜脈注射，必要時5-10分鐘後重複，可減輕病人交感神經過度興奮和瀕死感，注意低血壓和呼吸功能抑制的副作用。

2、硝酸甘油：通過擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量以及增加靜脈容量而降低心室前負荷，下壁心肌梗塞、可疑右室心肌梗塞或明顯低血壓的病人，不適合使用。

3、阿替洛爾、美托洛爾：能減少心肌耗氧量和改善缺血區的氧供需失衡，縮小心肌梗塞面積，減少復發性心肌缺血、再梗死、室顫及其他惡性心律失常，對降低急性期病死率有肯定的療效。

4、卡托普利：可以使冠心病病人的心血管死亡、非致死性心肌梗死等主要終點事件的相對危險性顯著降低。穩定型心絞痛病人合併高血壓、糖尿病、心力衰竭或左心室收縮功能不全的高危病人建議使用。

5、阿司匹林：是抗血小板治療的基石，如無禁忌證，無論採用何種治療策略，所有病人均應口服阿司匹林。

6、他汀：他汀類藥物在急性期應用可促使內皮細胞釋放一氧化氮，有類硝酸酯的作用，遠期有抗炎症和穩定斑塊的作用，能降低冠狀動脈疾病的死亡和心肌梗死發生率。

7、低分子肝素：一種常用的抗凝劑，除非有禁忌，所有ST抬高型心肌梗塞病人無論是否採用溶栓治療，均應在抗血小板治療基礎上常規聯合抗凝治療。抗凝治療可建立和維持梗死相關血管的通暢，並可預防深靜脈血栓形成、肺動脈栓塞和心室內血栓形成。

三、手術治療

1、冠狀動脈旁路移植手術（CABG）：對少數合併心源性休克、嚴重心力衰竭，而冠狀動脈病變不適宜PCI者，或出現心肌梗死機械併發症需外科手術修復時可選擇急診CABG。

2、介入治療（PCI）：目前直接PCI已被公認為首選的最安全有效的恢復心肌再灌注的治療手段，梗死相關血管的開通率高於藥物溶栓治療，尤其對來院時發病時間已超過3小時或對溶栓治療有禁忌證的患者。

四、其他治療

溶栓治療：具有快速、簡便、經濟的特點，在不具備介入治療條件的醫院或因各種原因使介入治療時間明顯延遲時，靜脈內溶栓仍是較好的選擇。

對於慢性冠脈疾病，不穩定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死，經過及時治療均可有效緩解症狀，大多數患者能生存很多年，但有發生急性心肌梗死或猝死的危險，合併有其他基礎疾病，如糖尿病等患者預後較差。