冠狀動脈粥樣硬化性心臟病需要與哪些疾病鑑別

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病需要與以下疾病鑑別：

1、肋間神經痛和肋軟骨炎：前者疼痛常累及1-2個肋間，但並不一定局限在胸前，為刺痛或灼痛，多為持續性而非發作性，咳嗽、用力呼吸和身體轉動可使疼痛加劇，沿神經行徑處有壓痛，手臂上舉活動時局部有牽拉疼痛，後者則在肋軟骨處有壓痛。

2、心臟神經症：病人常訴胸痛，但為幾秒鐘的刺痛或幾小時的隱痛。病人常喜歡不時地吸一大口氣或作嘆息性呼吸，胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近或經常變動，症狀多於疲勞之後出現。

3、主動脈夾層：胸痛一開始即達高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，兩上肢的血壓和脈搏可有明顯差別，可有主動脈瓣關閉不全的表現，偶有意識模糊和偏癱等神經系統受損症狀，但無血清心肌壞死標誌物升高。

4、急性肺動脈栓塞：可發生胸痛、咯血、呼吸困難和休克，但有右心負荷急劇增加的表現如發紺、肺動脈瓣區第二心音亢進、頸靜脈充盈、肝大、下肢水腫等。

5、急性心包炎：尤其是急性非特異性心包炎可有較劇烈而持久的心前區疼痛，但心包炎的疼痛與發熱同時出現，呼吸和咳嗽時加重，全身症狀一般不如急性心肌梗死嚴重。

6、急腹症：急性胰腺炎、消化性潰瘍穿孔、急性膽囊炎、膽石症等，均有上腹部疼痛，可能伴休克。