抑鬱症是精神病還是心理病

抑鬱症既是一種精神病，也是一種心理病。抑鬱症是由多種原因引起的，發病持久、症狀明顯的一類心境障礙。通俗地講，抑鬱症在精神疾病與心理疾病中均有一定的體現，抑鬱情緒的早期，患者的症狀多以心理異常感受為主，一旦發展成抑鬱症，則會出現一些精神病性症狀。因此，抑鬱症究竟是精神病還是心理病，在臨床醫學上也沒有明確的界限。所以，一旦察覺自己或身邊人出現了抑鬱症的徵兆，如經常性的心情低落，或者是失去對身邊事物的興趣，要儘早治療。同時應當先到精神心理科進行檢查和治療。

另外，由於抑鬱症病因複雜、症狀多變，病情嚴重的患者很可能會對自身和社會產生危害，因此抑鬱症應當得到廣大人群的重視。

一、病因：

1、遺傳：遺傳因素是抑鬱症的重要發病因素之一，抑鬱症患者的一級親屬中，發現患有抑鬱症的風險大約是一般人群的2-10倍；

2、社會環境：生活中的應急事件，如親人喪失、婚姻關係不良、失業、嚴重軀體疾病等，是抑鬱症發生的危險因素；

3、神經功能異常：當患者的神經遞質功能和內穩態功能失衡，下丘腦-垂體-腎上腺軸等神經系統功能的異常，也可能是抑鬱症發病的重要因素之一。

二、症狀：

1、3條核心症狀：心境低落、興趣和愉快感喪失，以及導致勞累增加和活動減少的精力降低；

2、7條附加症狀：注意力降低、自我評價和自信降低、自罪觀念和無價值感、認為前途黯淡悲觀、自傷或自殺的觀念或行為、睡眠障礙、食慾下降。

三、診斷：

1、輕度抑鬱症：具有至少2條核心症狀和至少2條附加症狀，且患者的日常工作和社交活動有一定困難，對患者的社會功能輕度影響；

2、中度抑鬱症：具有至少2條核心症狀和至少3條附加症狀，且患者的工作社交或生活存在相當困難；

3、重度抑鬱症：3條核心症狀都存在和具備至少4條附加症狀，且患者的社會、工作和生活功能嚴重受損；

4、伴有精神病性症狀：符合中、重度抑鬱發作的診斷標準，並存在幻覺、妄想和抑鬱性木僵等症狀。妄想一般涉及自罪、貧窮或災難迫在眉睫的觀念，患者自認為對災難降臨負有責任；幻覺多為聽幻覺和嗅幻覺，聽幻覺常見為詆毀或指責性的聲音，嗅幻覺多為污物腐肉的氣味。

診斷抑鬱發作時，一般要求病程至少持續2周，並且存在具有臨床意義的痛苦或社會功能的受損。

四、治療：

1、心理：通過傾聽、安慰、解釋、指導和鼓勵等方法，幫助患者正確認識和對待自身疾病，使患者能夠積極、主動配合治療。通常由醫生或其他專業人員實施，該療法幾乎可適用於所有患者，亦可配合其他治療方式聯合使用；

2、藥物：臨床中可用於抗抑鬱的治療藥物較多，常見如氟西汀、度洛西汀、米氮平等，還包括阿米替林、氯米帕明、丙米嗪等傳統抗抑鬱藥物。此類藥物需經醫生診斷後方可開具，且劑量受到嚴格控制，患者個人無法購買和使用；

3、物理：如電抽搐治療、重複經顱磁刺激治療等，可單獨使用，也可聯合藥物、心理干預綜合使用。

經過抗抑鬱治療後，大部分患者的抑鬱症狀可有效緩解或顯著減輕，但仍有約15%的患者無法達到臨床治癒。首次抑鬱症發作緩解後，約半數患者不再復發，但對於3次發作及以上，或是未接受維持治療的患者，復發風險高達90%。

因此，此類疾病的院內康復十分重要，應該在患者住院後儘快開展，幫助患者儘可能恢復社會功能，提高治癒率，為康復打下良好基礎。