小兒燒傷的治療方法

小面積淺度燒傷按外科原則，及時給予清創、保護創面，大多能自行癒合。大面積深度燒傷的全身反應重、併發症多、死亡率和傷殘率高，需系統治療。

一、家庭處理

1、迅速去除致傷原因：包括儘快撲滅火焰、脫去著火或沸液浸漬的衣服，勸止患兒衣服著火時站立或奔跑呼叫，以防增加頭面部燒傷或吸入性損傷；迅速離開密閉和通風不良的現場；及時冷療能防止熱力繼續作用於創面使其加深，可減輕疼痛、減少滲出和水腫，越早效果越好，一般適用於中小面積燒傷、特別是四肢燒傷。方法是將燒傷創面在自來水下淋洗或浸入水中，水溫一般為15~20℃，或用冷水浸濕的毛巾、紗墊等敷於創面，一般至冷療停止後不再有劇痛為止，多需0.5小時。

2、保持呼吸道通暢：火焰燒傷常伴煙霧、熱力等吸入性損傷，應注意保持呼吸道通暢。合併一氧化碳中毒者應移至通風處，有條件者應吸入氧氣。

3、妥善保護創面：可用乾淨敷料或布類保護，或進行簡單包紮後送醫院處理。避免用有色藥物塗抹，增加對燒傷深度判定的困難。

二、到院治療

1、液體復甦：採用常規液體復甦。小兒燒傷超過5%宜補液治療，否則有休克出現的危險。小兒燒傷面積超過10%患者，注意進行膠體輸注，考慮到小兒燒傷患者自身特點，幼兒復甦，一般補液量也不宜太多，尿量維持在每小時1~2ml/kg為宜，但要注意液體補入的速度，晶、膠體補入要交替，既要預防心衰發生，又必須維持有效循環量。

2、抗感染治療：根據患兒燒傷面積大小和深度，以及並存疾病早期採用經驗用藥，選用廣譜、強效、對兒童生長發育影響較小的抗生素，以後根據病情發展，依據創面或者血液細菌培養結果調整、選用敏感的抗生素。

3、創面處理：Ⅱ度非手術患者創面可採用1%磺胺嘧啶銀霜換藥包紮；小兒淺Ⅱ度燒傷，用1%磺胺嘧啶銀霜有可能加深創面，可以考慮採用生物敷料外敷包紮比較好，患兒疼痛也可減輕。根據臨床觀察，部分患者可外用生長因子或全身應用生長激素等促進創面癒合藥物，小兒深Ⅱ度燒傷不一定採用非常積極的手術治療，小兒再生能力比較強，創面自愈的可能性比較大，但據遠期觀察，疤痕形成也比較嚴重；Ⅲ度患者基本採用手術植皮治療，小孩忍耐手術的能力較小，手術時間不宜過長，術中補液需嚴密監測。

4、小兒燒傷後高熱驚厥的治療：小兒燒傷中很多患者因為神經系統發育尚不完善，體溫調節功能不健全，出現高熱驚厥的比例很高，宜注意觀察病情變化，及時對症處理。