心臟穿透傷有幾大類
心臟穿透傷主要有以下幾類:
1、亞臨床型心臟穿透傷:傷後早期或心臟裂口不大,心包和胸腹腔積血不多,患者無明顯血流動力學紊亂及心臟壓塞表現,無循環和呼吸障礙臨床表現,胸壁傷和傷口路徑一般為心臟損傷的唯一線索;
2、失血休克型心臟穿透傷:創傷後若心包傷口大,足以引流出心包內積血,並造成心腔血液大量丟失,可出現嚴重失血性休克,患者躁動不安、皮膚蒼白,脈搏快、弱,血壓下降,中心靜脈壓降低;
3、心臟壓塞型心臟穿透傷:若心包傷口小,血液不易排出,致心包腔壓力增高,影響心臟充盈和心排血量下降,可造成急性心臟壓塞。臨床表現為Beck三聯征,可有心音遙遠、血壓下降、頸靜脈充盈、中心靜脈壓升高等表現。但如果患者伴低血容量時,典型的Beck三聯征很少同時呈現;
4、複雜性心臟穿透傷:心臟穿透傷若同時伴有冠狀動脈和(或)心內結構損傷,存在要求更高的處理方式,死亡率亦較高(53%),稱為複雜性心臟穿透傷,發生率約占全組傷員的8.4%;
5、單純性心臟穿透傷:平日多見於刀刺傷,冷兵器時代尚有心臟刺傷記載,然而直至20世紀30~40年代前心臟槍彈傷尚不到15%,且多為小口徑和低速槍彈傷,隨著現代武器發展,平戰時心臟穿透傷則多為高速武器所致。