小兒食管化學性燒傷如何治療
小兒食管化學性燒傷的治療尤為關鍵,若保守治療無小事,還需積極配合手術治療。
1、輕度損傷:對於黏膜有充血或者輕度糜爛,但是沒有潰瘍、壞死的患者,不可催吐,選擇應用中和劑,如強酸燒傷時可採用弱鹼或鎂乳、肥皂水、氫氧化鋁凝膠等中和;強鹼可用弱酸中和,常用稀醋、果汁等。對症處理後出院觀察,1個月後隨診。
2、重度損傷:早期處理後應立即洗胃,對症處理並及時靜脈補液改善休克症狀,及時應用抗生素,和糖皮質激素,可減炎症反應、預防感染、減緩纖維組織增生及瘢痕形成。對疑有食管、胃穿孔者禁用激素。應用抑酸藥也可減少胃酸,促進食道癒合。後續治療可考慮胃造痿進行腸內營養,因燒傷後數周食管極其脆弱,為避免易發生穿孔,建議至少在燒傷2-3周急性炎症、水腫開始消退後謹慎進行擴張。如數次擴張後狹窄無明顯改善,應儘早手術處理。
3、手術治療:若擴張無效,需進行食管切除和食胃吻合,或用結腸代食管以恢復消化道的連續性。