自身免疫性溶血性貧血的治療方法主要有哪幾種
自身免疫性溶血性貧血的治療方法包括藥物治療、手術治療、中醫治療、其他治療等。
一、藥物治療
常見藥物:潑尼松、人血丙種球蛋白、環磷醯胺、硫唑嘌呤等
1、糖皮質激素:是治療首選藥物,常用潑尼松、潑尼松龍、甲基強的松龍、地塞米松、氫化可的松等。多數患者對糖皮質激素有治療反應,足劑量激素不建議超過4周,應注意長期使用糖皮質激素可引起血糖、血壓、血鉀、骨質疏鬆、免疫力低下等問題。
2、免疫球蛋白:是阻止溶血的有效辦法,大劑量經脈注射免疫球蛋白,僅限於溫抗體型自身免疫性溶血,以及急性溶血危重患者,經糖皮質激素治療效差者。
3、免疫抑制劑:如環磷醯胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環孢黴素A等,可以抑制異常的免疫反應,阻斷細胞依賴性抗原刺激抗體生成的反應,從而終止溶血的發生
4、輸血治療:輸入異體血液可進一步激發溶血反應加重貧血,因而需要嚴格把握輸血指征。一般只用於重度或極重度貧血患者的緊急治療。輸注的紅細胞懸液需要經過生理鹽水洗滌,去除表面可能存在的抗體,必要時需要使用O型紅細胞和AB型血漿的特配洗滌懸液。
5、對症支持:使用碳酸氫鈉液鹼化尿液,也可以使用利膽退黃的藥物,以及維持水電解質酸鹼平衡。
二、手術治療
脾切除術:適用於激素治療無效或需大劑量激素才能維持或激素副作用較大時,但脾切除手術具有感染、肺栓塞、靜脈血栓等風險。
三、中醫治療
中醫中藥具有部分輔助作用,可以緩解黃疸,常用藥物有茵梔黃顆粒等。
四、其他治療
血液置換:作為急救處理措施。通過血漿置換,置換出被吸附抗體的紅細胞,減少紅細胞進行性破壞。