中期胃癌，如果完成手術和輔助化療，還能生存多久？

在臨床中經常有患者或家屬會問類似問題，其實非常難以給出準確的答案。因為影響患者預後的因素有很多，有疾病分期因素，癌症的惡性度的高低，有手術是否標準或根治度是否足夠，也有術後化療是否規範及時，藥物是否敏感，以及患者本身的身心狀態等，都會或多或少的影響疾病的轉歸。

胃癌本身是一個異質性非常明顯的惡性腫瘤，所謂異質性就是腫瘤細胞本身有很多亞型，具體的生物學行為，對藥物的敏感性，生長方式等等都不一樣。在胃癌患者來說，就是同一患者的胃癌，癌灶內的癌細胞都是獨立個體，表現方式不同，有的化療後很快被消滅，但有的會有產生抗藥性，可以逃避化療藥物的殺傷。對於不同胃癌患者來說，即使同樣性別，同樣年齡，同樣位置，同樣分期，同一個醫生的診治，同樣的手術方式和化療方案，最後的預後也是完全不同的。

中期胃癌也就是進展期胃癌，隨著近些年治療水平的提高，無論在手術技術還是化療藥物的進展方面都有很大提高，5年生存率也是逐漸升高，國內好的治療單位5年生存率可以達到60%以上。如果5年沒有復發轉移，基本上認為是臨床治癒，完全治癒的機率就更大。這個分期的胃癌根治術後是需要標準的輔助化療，一般建議XELOX方案或者SOX方案化療半年，8個周期。整體預後不錯，是有治癒機會的。至於具體的生存期，是無法給出答案，本身就沒有標準答案。

那麼，作為患者和家屬來說，能做的事情就是：

在剛診斷疾病時，最好到腫瘤專科或者擅長胃癌治療的專科醫生就診，完成規範的標準的分期檢查，弄清楚疾病分期後，給出標準的治療方案。手術最好做標準的根治手術，一是保證區域淋巴結清掃徹底，另一個就是注意術中無瘤原則的遵守。術前最好做腹腔游離細胞學檢查，如果陽性或可疑陽性，要加做腹腔熱灌注化療，預防或降低腹腔轉移的風險。

在這個方面，經常有人會有誤區，甚至導致嚴重的後果。比如常常認為是如果到腫瘤專科醫院治療的話，患者本人看到「腫瘤」會受刺激，或者知道患癌後會「崩潰」。其實，這個過於擔憂了，作為成年人，都是有基本的抗壓能力，沒有那麼容易崩潰的。人的恐懼主要來自「未知」，對自己生命的未知，對未來茫然的恐懼，如果患者本人知道了患癌沒有那麼可怕，是有很大機會治癒的，就不會產生無謂的恐懼，反而會更加積極配合醫生的治療，對整體的治療效果起到積極達到促進作用。如果一味隱瞞，反而導致患者心理負擔過重，往往會「好心辦壞事」。

還有經常有人在我個人網絡診室中諮詢，說擔心患者受不了，其實都是沒有想到一個根本問題，就是患者暫時的心情重要還是治療效果重要的問題，也就是主次矛盾沒有分清楚。

術後的輔助治療：建議根據術後的病理分期，參照胃癌輔助治療指南，如果患者身體條件允許，需要做輔助化療的，最好完成輔助化療。至於化療的方案和劑量的調整，需要主治醫生根據患者的身體狀況和反應，給出適當的調整。

做好定期複查：術後的複查非常重要，定期複查的主要目的就是早期發現可疑情況，及早干預或治療，提高治療效果，客觀上最大限度延長患者生存。

調整好心態，保持良好的飲食和生活習慣：這方面需要患者自己調整心理狀態，最好不要經常處於負面情緒中，學會自我調整。積極鍛鍊身體，增強體質，本身就是降低復發風險的重要途徑。