反覆腰骶部疼痛，需警惕盆腔靜脈曲張

（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：盆腔靜脈曲張又稱盆腔淤血綜合徵，本病為婦科常見疾病之一，多見於經產婦。本文中患者為38歲女性，以反覆腰骶部疼痛，下腹部墜痛，月經前加重，月經周期紊亂，經量增多來診。經過查體、陰道B超等檢查，確認為盆腔靜脈曲張。通過物理治療＋藥物治療，患者症狀明顯好轉，達到痊癒目的。

【基本信息】女、38歲

【疾病類型】盆腔靜脈曲張

【就診醫院】廣州市花都區人民醫院

【就診時間】2021年4月

【治療方案】藥物治療(血府逐瘀膠囊、濟生腎氣丸)+物理治療

【治療周期】門診患者，治療周期為1年

【治療效果】患者症狀明顯好轉，達到痊癒目的

一、初次面診

2020年4月15日，一位中年女性患者前來就診，近3年來，反覆腰骶部疼痛，下腹部疼痛，性生活疼痛，月經失調，月經周期為25-35天一次，月經時間7-10天，月經量多。曾經以為慢性盆腔炎，於是口服婦科千金膠囊治療，症狀沒有明顯緩解，逐來我院就診。患者就診時，T：36℃，P：78次/分，R：18次/分，Bp：122/68mmHg。外觀發育正常；心肺聽診以及腹部檢查無異常。婦科檢查顯示，外陰陰道宮頸發育正常，陰道內分泌物不多，宮頸見一個納氏囊腫，子宮後屈後傾，無明顯壓痛，雙側附件區稍增厚但無壓痛。陰道B超檢查顯示，子宮靜脈和兩側卵巢靜脈，可見顯著擴張。患者於4月18日，行盆腔靜脈造影檢查顯示，符合盆腔靜脈曲張。

二、治療經過

患者就診後，完善婦科相關檢查，並與患者進行溝通，以藥物治療為主，口服血府逐瘀膠囊，具有活血化瘀功效，需要注意月經期停藥，月經乾淨後再開始服用，對盆腔淤血綜合徵有很好改善症狀效果。同時，口服濟生腎氣丸，通過利尿作用，使盆腔內組織水腫情況得到緩解，減輕臨床症狀。並結合物理治療，主要操作方式為，患者胸膝臥位，每天早晚各1次，每次15分鐘左右；並且輔助進行縮肛運動每天2次（早晚各1次），每次30下。此外，患者應注意，晚上睡眠以側臥位睡眠為宜，並且頭低腳高位。

三、治療效果

患者從初次門診治療，經過整整一年的時間，從日常的胸膝臥位治療到口服利尿劑和間斷服用血府逐淤膠囊，臨床症狀明顯緩解，反覆出現的腰骶部疼痛以及下腹部疼痛症狀明顯減輕。性生活時已經沒有疼痛感覺，月經基本恢復正常，經量不會像以前那麼多，月經7天左右乾淨。經臨床綜合性治療之後，症狀明顯好轉，達到痊癒目的。

四、注意事項

通過對患者的定期隨訪，了解到患者的恢復狀況良好，症狀基本消失，很高興該疾病有一個好的轉歸。但是不可大意，本病不易治癒，患者在家中應堅持服藥，避免自行停藥，及時就醫複查。生活中，保持大便通暢，多吃新鮮水果和蔬菜。如果有便秘症狀發生，建議每天服用蜂蜜一勺沖水或者多吃香蕉，改善便秘症狀。日常生活中減少長時間下蹲、站立或者長時間坐位。患者可自行使用手掌在下腹部以及骶尾關節部進行按摩，促進局部血液循環，改善盆腔淤血症狀。

五、個人感悟

盆腔靜脈曲張和慢性盆腔炎症狀類似，因此通常被誤以為慢性盆腔炎，而經抗炎治療效果不佳，導致患者煩躁、情緒低落等等，因此，如果患者出現反覆腰骶部疼痛，下腹部疼痛，性生活疼痛以及月經失調等症狀，不要像本文的患者一樣，等到3年後才來就診，應儘早行盆腔造影檢查診斷，並積極進行藥物治療。本文的患者盆腔靜脈曲張相對較輕，因此通過物理治療以及藥物治療症狀明顯緩解，如果嚴重的盆腔靜脈曲張，需要手術治療。