重度貧血輸血速度
重度貧血的輸血速度,實際上沒有文獻提示規定的數值,要根據患者的具體情況而定。臨床經驗對於重度貧血的輸血,一定要按照心衰的輸液速度來控制,可能對於個體化比較合適。
因為重度貧血的時候,機體就會缺氧,比如可能會有頭暈、頭痛,也可能會有不同程度的意識狀態改變,也可能會出現心慌、 胸悶、呼吸困難。這個時候心臟是嚴重缺血、缺氧的狀態。如果輸液或者輸血速度太快,可能誘發急性心衰,就會影響治療,而且對患者的預後也有不良影響。
所以對於重症貧血的病人,血紅蛋白水平低於60g/l的時候,建議患者輸血速度按照心衰來處理。一般的心衰的病人輸液速度,每小時是不超過100ml,低於100ml,對於個體可能就比較合適。
當然個體的原因不一樣,主要是基礎疾病不一樣,選擇治療方案也不一樣。如果患者既往心功能好,可能輸液速度或者輸血的速度可以稍快。但是如果是老年人,既往有心臟基礎疾病,速度可能就更要慢。
所以對於重症貧血的病人,輸血的時候,一定要注意觀察患者個體的反應。如果在100ml每小時的時候,患者一般狀況是好的,心室率以及血壓,沒有明顯的改變,就比較合適。如果心率加快,可能表示心臟負擔重,就要減少輸血的速度,把輸血量調到每小時到80ml,來適應個體的反應。
具體的輸血的速度,一定要結合患者的個體的反應,非常重要。在輸血的過程中,要注意觀察患者生命體徵的變化,適合個體的就是最好的,也是最正確的選擇。