67歲老人診斷為血管母細胞瘤，手術治療後控制良好！

摘要：本篇病例為67歲的女性患者，因腰背疼痛、下肢麻木，而來我院就診。經查體、腰椎MRI，考慮腫瘤性病變。於是給予椎管內腫瘤切除術進行治療，術後根據病理檢查結果，可明確血管母細胞瘤診斷。經治療後，患者病情得到有效控制，不適症狀消失。

【基本信息】女、67歲
【疾病類型】血管母細胞瘤
【就診醫院】中山大學附屬腫瘤醫院
【就診時間】2018年7月
【治療方案】手術治療（椎管內腫瘤切除術）
【治療周期】住院治療14天，1個月後複查
【治療效果】病情得到有效控制，不適症狀消失

一、初次面診

患者女，67歲，就診前15天因幹活後出現腰背疼痛，而在當地就診。進行腰椎CT檢查，發現腰椎占位性病變，進行藥物治療（具體不詳）後未好轉，遂來我院就診。患者自訴久坐後可出現腰背疼痛，伴雙下肢麻木，小腿前側、足背處症狀較為明顯，臥床休息後稍緩解。為患者查體，見脊柱生理彎曲存在，腰背部無明顯壓痛，雙下肢直腿抬高試驗陰性，下肢肌力無明顯減退。進行腰椎MRI，腰3、4水平偏左側見不規則團塊狀異常信號影，T1WI低信號，T2WI稍高信號，病灶內見多發流空血管影，病灶向椎管內外生長，左側椎間孔增寬，邊界清，大小約6.4cm×5.2cm×3.1cm，鄰近硬膜囊受壓，相應水平椎管狹窄，提示腰3、4水平占位，考慮腫瘤性病變。

二、治療經過

入院後，與患者和家屬溝通病情，建議進行手術治療，並完善病理檢查，以明確腫瘤類型，患者和家屬考慮後表示同意。於是給患者完善血常規、肝功能、腎功能、心電圖等術前檢查，結果未見明顯異常，排除手術禁忌。在全身麻醉下進行椎管內腫瘤切除術，徹底清除病灶，將切除組織送病理檢查，結果提示血管母細胞瘤，至此可明確疾病診斷。患者住院治療14天，病情好轉，辦理出院。

三、治療效果

患者手術過程順利，腫瘤被全部切除，術後患者生命體徵平穩，未出現相關併發症。住院治療第14天，患者一般情況良好，腰背疼痛不明顯，可下床活動，予以出院。出院後1個月複查，查體見切口完全癒合，無紅腫、出血等異常。患者訴腰背疼痛、雙下肢麻木症狀基本消失，無其他不適。

四、注意事項

患者在治療後，病情得到有效控制，對此我感到十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者注意以下幾點：
1、以高蛋白質、高熱量和高維生素的食物為主，如瘦豬肉、雞肉、魚、蝦、雞蛋、豆製品、蔬菜水果等；
2、科學作息，保持睡眠充足，避免過度勞累，有助於提高患者免疫力，進而促進術後恢復；
3、可多參加有益身心的娛樂活動，如聽音樂、下棋、釣魚等，及時疏導不良情緒，保持良好心態；
4、每天進行適當的體育鍛鍊，如散步、慢跑等，有助於增強體質，促進恢復，避免過度勞累。

五、個人感悟

本文患者的血管母細胞瘤生長在腰椎附近，因此主要表現為腰背疼痛、肢體麻木，除此以外還可能出現乏力、排尿異常、共濟失調等症狀。在此提醒大家，一旦出現上述不適，應及時就醫，在醫生的指導下選擇合適的治療方案。本文患者於我院經治療後，病灶得以去除，不適症狀也逐漸緩解，預後較好。