乳酸性酸中毒需要與哪些疾病鑑別

乳酸性酸中毒需要與以下疾病鑑別：

1、高滲性非酮症糖尿病昏迷：老人為多發人群，亦可有脫水、休克、昏迷等表現，但血糖常超過33.3mmol/L，血鈉超過155mmol/L，血漿滲透壓超過330mmol/L，血酮體為陰性或弱陽性。而乳酸性酸中毒者血乳酸顯著升高(超過5mmol/L)，Na+變化不大，陰離子間隙超過18mmol/L。

2、乙醇性酸中毒：有酗酒習慣，多在大量飲酒後發病，患者因劇吐致血β-羥丁酸升高，血酮可出現陽性，但在有酸中毒和陰離子隙增加的同時，其滲透壓亦升高。

3、低血糖昏迷：患者進食不足史，起病急，呈昏睡、昏迷，但尿糖、尿酮陰性，血糖低，多有過量注射胰島素或過量服用降血糖藥史。

4、飢餓性酮症：因進食不足造成，患者脂肪分解，血酮呈陽性，但尿糖陰性，血糖多不高。

3、急性胰腺：半數以上糖尿病酮症酸中毒患者會出現血、尿澱粉酶非特異性升高，有時其升高幅度較大。