下肢靜脈曲張復發，哪種治法更好？

很多患者復發後一直沒有再治，認為治了還會復發，這樣的想法對不對？手術後靜脈曲張復發了，該怎麼辦？

一旦靜脈曲張復發，最主要是要明確是什麼原因導致的復發，再進行針對性的治療。如果是因為僅做了微創手術，主幹血管沒有完全去除的話，復發後需要進行再次手術，完全去除主幹血管。如果復發不嚴重，只有一點點的血管曲張，可以採取吃藥+穿彈力襪的方式改善症狀，也可以採取微創的方式把曲張的分支封閉掉。

如果復發後不治療，可能會對患者造成哪些影響？

不管前一次治療採取的是哪種手術方式，都會讓血管發生改變，靜脈曲張再次復發後，血液回流可能就更加不順暢，血液中的代謝廢物、毒素排泄不徹底，容易堆積在血管中，在腿上容易形成血栓，在小腿的皮膚表面形成色素沉著、潰瘍、濕疹、皮膚硬化等，小腿皮膚會很癢，有些人會產生破口，並且這個破口不愛癒合，嚴重的會導致老爛腿，整個小腿皮膚全部潰爛，甚至需要截肢。

如果治療，該選擇哪種治療方式呢？

如果是另一條下肢靜脈曲張了，該選擇哪種手術方式？首先要去醫院明確診斷，看看第一次做手術做的徹不徹底，如果第一次手術做的很徹底，只不過本身工作的原因，患靜脈曲張風險比較高，另外一條下肢靜脈（小隱靜脈）又曲張了，這是屬於再發靜脈曲張。如果深靜脈是沒有問題的，可以採取跟大隱靜脈同樣的手術方式或者聯合手術方式進行治療。

如果是小腿上的小血管曲張，該選擇哪種手術方式？如果說是因為第一次手術殘留了一些血管，可以通過高頻消融、硬化劑把殘存的小血管再封閉一下。

如果是上次手術的靜脈再次曲張了，該怎麼辦呢？這個屬於嚴格意義上的復發，需要進一步做彩超和CTV（CT靜脈造影）的檢查，明確復發的原因。如果說主幹血管沒有處理或者沒有處理徹底，需要做一個主幹剝脫手術。如果是小腿的交通支閉口不完全，可以手術把這些交通支封閉或者結紮或者剝脫，用微創的方式可以把交通支問題解決了。如果是誤診的原因，包括KT綜合徵、深靜脈瓣功能不全、血栓後綜合徵、懸靜脈曲張或者布加綜合徵，需要診斷清楚，針對病因採取相應的治療措施。

上次的手術方式，會影響二次手術的效果嗎？比如有些患者第一次注射的硬化劑，復發了還能手術嗎？

第一次手術後，無論是靜脈剝脫術還是微創手術，血管的結構一定發生了變化，對第二次手術的影響非常大。如果患者做了微創手術之後復發了，要做CTV檢查看看到底是主幹血管沒處理乾淨還是交通支的問題，之後再針對性處理，徹底解決復發問題。如果患者第一次做的是射頻或者雷射手術，把大隱靜脈閉合掉，那麼復發的原因肯定是有一部分大隱靜脈還沒有閉合。這種情況再次手術時，需要把大隱靜脈剝脫出來，但通常此時的大隱靜脈是時斷時續、一段通一段不通的，影響二次手術的效果。如果患者第一次是注射的硬化劑，第二次手術可以通過靜脈剝脫術，把大隱靜脈完全剝離出來就可以了。

二次手術後，還會再復發嗎？有沒有根治靜脈曲張的方法？或者降低復發幾率的方法？

二次手術後，靜脈曲張還會再次復發的，可以通過幾種不同的手術方式聯合進行，比如微創剝脫高頻消融手術，大隱靜脈高位結紮＋雷射治療等等，儘可能的減少患者的創傷，降低復發幾率，同時達到恢復快的目的。

微創剝脫高頻消融手術是一種什麼樣的手術方式？跟其他手術方式相比，有什麼優缺點？

微創剝脫高頻消融手術是一種聯合手術方式，手術把大隱靜脈完全取出來，再把靜脈曲張嚴重部位的血管也剝脫掉，在靜脈曲張比較輕的部位，採用微創的方法破壞血管，手術相對微創美觀一些。但是這個手術相比較只做微創手術會更疼一點，術後恢復稍微慢一點。一般手術後一天也可以出院了。