儘管結石小,其治療方案的選擇要參照結石的大小、所出來的部位,是否形成梗阻、合併感染、存在有腎功能問題、泌尿系統通路上有沒有梗阻,以及患者的一般身體狀態,以及醫院的軟硬體等綜合分析評判,來選擇合適的治療方法。

1、觀察等待:如果結石較小,且位於腎臟腎盂內沒有形成梗阻,如果是<6mm的結石,表面光滑,可以採用觀察等待。因為<6mm的結石會有自行排出的可能,在輸尿管內的小結石也有排出的可能。但是要注意其存在和腎結石不一樣,因為在輸尿管內的結石是形成梗阻,對其治療就要積極。而對腎臟的結石沒形成梗阻,一般可以觀察等待;

2、手術治療:如果較大的輸尿管內結石,要選擇體外碎石或者手術治療,對於腎臟結石也可以選擇輸尿管軟鏡或者經皮腎鏡的手術,或者體外衝擊波的碎石治療。具體情況要根據結石的大小來進行決斷,一般輸尿管結石1cm以下,上段可以考慮體外的碎石,中下段的可以選擇碎石或者輸尿管鏡。而在腎臟的結石如果<2cm,可以考慮軟鏡碎石或體外碎石。當超過2cm的結石,就不選擇體外碎石,考慮經皮腎鏡的碎石。對於下段的結石超過1.5cm,也不考慮體外碎石;

3、置管引流再手術:結石的治療非常複雜,通常要根據病人的具體情況,有些結石如果形成感染、梗阻,得先置管引流,待感染緩解以後,再進行手術治療;

4、切除患側腎臟:而有的結石儘管小,形成的梗阻特別嚴重,甚至要切除患側腎臟。

由此可以看出結石雖小,但是帶來的問題卻很大,在治療過程中,要綜合各方面的因素進行方案的選擇。

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