哪種降壓藥對肝腎有保護作用

目前現有的降壓藥，一般沒有看到明顯的對肝臟有保護作用，也沒有明顯對肝臟有損害作用的降壓藥物。

在對於腎臟的保護方面，有一個系統的藥物有部分效果，比如RAS系統阻滯劑，其中包括兩大類降壓藥物，一類是普利類藥物，另一類是沙坦類藥物。

普利類藥物也叫血管緊張素轉化酶抑制劑，比如臨床上常見的貝那普利、福辛普利、咪達普利、培哚普利。另外血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，即沙坦類藥物，這種藥物在臨床上比較多，比如纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、奧美沙坦酯、替米沙坦、坎地沙坦酯，包括現在的阿利沙坦酯。

這兩大類藥物主要可通過擴張出球小動脈，使其能力大於入球小動脈，減少了腎小管、腎小球內壓，會減少尿蛋白的產生。從這個角度而言，具有腎臟的保護作用，尤其適合伴有糖尿病的高血壓患者。雖然上述藥物有明顯的腎臟保護作用，但對於基礎腎功能已經受損的患者，比如肌酐已經超過了200μmol/L，在用這兩類藥時要慎重，可能部分患者在短期內應用之後，會出現肌酐水平的升高。

因此，如果是有雙側腎動脈狹窄，或者是血肌酐水平明顯升高，大於3mg/dL時，在用這兩類藥物時要慎重。這兩類藥物，即沙坦類和普利類藥物對於腎臟來說是雙刃劍，對於絕大部分患者是有保護作用，但是對於一小部分患者，其實有損害。