左心衰竭與支氣管哮喘的主要鑑別
左心衰與支氣管哮喘的主要鑑別,具體為以下方面,建議及時進行診治。
1、病史:左心衰的患者常有心血管疾病的病史,包括冠心病、心臟瓣膜病、心肌病,像心肌炎等。而支氣管哮喘通常沒有上述病史,其病史就是氣喘病史;
2、查體:查體發現左心衰的患者常心臟擴大,即心臟明顯增大,然後囉音常在雙肺底。一般經過治療,像利尿治療,症狀減輕。躺下時在肺里,直立時可能會好轉,和體位有關。而支氣管哮喘的患者常沒有心臟擴大,肺囉音常雙肺有濕囉音,但同時合併大量的哮鳴音,而囉音與利尿藥物或者體位變化之間沒有關;
3、治療:左心衰經過強心、利尿、擴血管治療,患者很快就會好轉。而支氣管哮喘不行,需要解痙、平喘治療;
4、實驗室檢查:像BNP、NT-BNP的兩個指標,在左心衰患者都很高,而在支氣管哮喘的患者是正常的水平。