降壓藥對腎臟的傷害有多大
對於腎功能正常的患者來說，降壓藥沒有明確的腎損害，如果是腎功能不好的病人，應用ACEI或者ARB類的藥物，有可能會促進腎功能的減退，可能會出現血肌酐升高等。對於高血壓的患者來說，由於長期的高血壓可能會對腎臟造成一定的影響，因此要把血壓控制在理想水平，如果病人腎功能正常，或者僅僅有輕度的異常，應用降壓藥可以降低病人的血壓，對腎臟可以發揮保護作用。
如果病人出現了腎功能的中重度減退，也就是腎小球濾過率小於30ml/min的時候，用藥時要考慮到有一部分藥物可能對腎功能造成影響，比較常見的藥物是ACEI、ARB類藥物，常用的ACEI包括貝那普利、福辛普利鈉、馬來酸依那普利、卡托普利等，常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、奧美沙坦等，這類藥物都可以擴張腎小球的入球和出球小動脈，但是出球小動脈的擴張是因為擴張入球小動脈所導致，所以容易出現腎小球濾過率的減退，這時會出現血肌酐的升高。通常情況下，血肌酐升高超過了50%，一般會停止用藥，但是如果血肌酐升高沒有超過50%，還可以繼續用藥並進行觀察，必要的時候再停藥。