上尿路結石急性發作後,容易出現腎絞痛症狀,屬於泌尿外科常見的急症,處理原則是解痙、止痛。

一、使用鎮痛藥物:鎮痛藥物選擇按照三級鎮痛原則進行處理。

1、非甾體類鎮痛藥物:目前推薦使用的是雙氯芬酸鈉,不僅可以止痛,還能減輕輸尿管水腫;

2、非嗎啡類中樞鎮痛藥物:推薦應用曲馬多,曲馬多鎮痛效果好,而且沒有藥物依賴性;

3、嗎啡類鎮痛藥物:通常推薦杜冷丁,這類藥物雖然鎮痛效果很強,但有藥物依賴性,還可能會產生呼吸抑制,不適合老年人。

二、使用解痙藥物:

有呼吸系統疾病的患者,除了選擇鎮痛藥物以外,還可以選擇解痙藥物。解除輸尿管痙攣的藥物包括山莨菪鹼,還有鈣離子拮抗劑、α受體阻止劑等。

如果經過藥物鎮痛後,效果治療不佳,還可以考慮急診行輸尿管鏡的碎石或體外碎石。如果條件不允許,如合併嚴重感染,可通過輸尿管鏡留置雙J管引流,待症狀控制後再行二期的碎石治療。

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