52歲大姐卵巢有漿液性囊腺癌，手術化療加靶向治療好轉

（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：漿液性囊腺癌多見於女性卵巢，常以不明原因出現腹部包塊為首發症狀。本例患者就是因為左下腹部包塊1個月來就診，經過檢查初步懷疑是卵巢癌，住院進行手術治療，術後病理診斷為高級別漿液性囊腺癌，左卵巢和輸卵管受累。術後給予化療和靶向治療，患者恢復良好，腫瘤被切除，隨訪至今未發現腫瘤復發，處於完全緩解狀態。

【基本信息】女、52歲

【疾病類型】漿液性囊腺癌

【就診醫院】廣州醫科大學附屬第二醫院

【就診時間】2019年9月

【治療方案】手術治療（剖腹探查+全子宮雙側附件及卵巢切除術+區域淋巴結清掃術）+藥物治療（注射用紫杉醇（白蛋白結合型）、卡鉑注射液、甲苯磺酸尼拉帕利膠囊）

【治療周期】住院30天，化療6個療程，後以靶向治療維持

【治療效果】腫瘤被切除，隨訪至今未發現腫瘤復發，處於完全緩解狀態

一、初次面診

患者為中年女性，已絕經，因發現左下腹部包塊1月來我院就診。患者1月前無明顯誘因摸到左下腹部有一個雞蛋大小包塊，因無明顯不舒服的症狀，故未來醫院就診。後來發現包塊越長越大，並出現腹脹、食慾下降等不適。體格檢查發現患者左下腹部可摸到一個包塊，質地堅硬，活動度好，無壓痛。予以盆腔磁共振檢查提示：盆腔內囊實性占位，卵巢癌可能性大。查血清腫瘤標記物提示CA125：516.7U/mL，人附睪蛋白4 (HE-4) 300.9 pmol/L。初步診斷為盆腔占位待查，卵巢癌可能性大，收住入院。

二、治療經過

患者入院後完善術前檢查，於全麻下行剖腹探查+全子宮雙側附件及卵巢切除術+區域淋巴結清掃術，手術進行順利，術後病理檢查結果為高級別的漿液性囊腺癌，並侵犯左輸卵管壁全層、子宮漿膜層、雙側闊韌帶以及左卵巢。術後傷口癒合良好，患者住院30天後出院，給予注射用紫杉醇（白蛋白結合型）+卡鉑注射液輔助化療6療程。2020年4月完成化療後，開始口服靶向藥甲苯磺酸尼拉帕利膠囊維持治療至今。

三、治療效果

患者手術切除了絕大部分肉眼可見的腫瘤組織，術後傷口恢復良好。查血清腫瘤標誌物CA125和HE-4濃度均下降至接近正常範圍值上限，輔助化療6療程後，複查胸腹部增強CT，未發現腹腔新生的腫瘤組織，血清CA125和HE-4濃度在正常範圍之內。目前口服靶向藥物治療已超過2年，每1個月門診複查CA125和HE-4濃度均未見升高，每3個月複查胸腹部CT，未提示腫瘤復發跡象，目前療效評價為完全緩解。

四、注意事項

通過治療患者的病情得到了有效控制，我也為患者感到很高興。但患者因發現疾病較晚(ⅢC期)，因此復發風險較高，出院後一定要按醫囑規律進行門診複診，每半個月至1個月查血清CA125和HE-4濃度，因為很多復發的早期跡象就是腫瘤標誌物濃度上升；每3個月門診做胸腹部增強CT掃描。另外，如果復發也會出現其它症狀，例如陰道不規則流血，所以患者需要密切關注自己身體的變化。飲食上要注意平衡營養，以低脂、富含優質蛋白的飲食為主，並注意適當鍛鍊身體，保持樂觀積極的心態。

五、個人感悟

漿液性囊腺癌是最常見的上皮性卵巢癌，多見於中老年已絕經的女性患者，常常以不明原因出現腹部包塊為首發症狀。絕經後的女性患者身體變化比較大，特別是生殖系統惡性腫瘤的發病率會明顯上升，例如子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等，因此，這個年齡段的女性朋友應該更密切的關注自己身體發生的變化，腫瘤發現越早，治療效果越好，生存期也越長。另外，惡性腫瘤是患者和醫生共同的敵人，只有醫患齊心，共同努力，才能最終戰勝它。