楊大爺患小細胞肺癌，手術+化療可控制病情發展！
（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：本篇病例患者為73歲老年男性，因出現咳嗽、咳痰、痰中帶血等症狀，而來我院就診。就診後為患者進行相關檢查，臨床初步考慮為肺癌。遂為患者進行手術治療，術中病理檢查結果證實為小細胞肺癌，術後給予患者一般治療及藥物治療。為防止病情發展，給予患者全身化療6個周期。經治療後，患者病情得以控制，腫瘤未見進展。
【基本信息】男、73歲
【疾病類型】小細胞肺癌
【就診醫院】廣州醫科大學附屬第二醫院
【就診時間】2020年3月
【治療方案】手術治療（肺部腫瘤切除手術、肺葉切除術、淋巴結清掃術）+一般治療（吸氧、心電監護）+靜脈用藥（氨甲環酸注射液、鹽酸氨溴索注射液、注射用頭孢呋辛鈉）+全身化療（依託泊苷注射液、注射用順鉑）
【治療周期】住院治療10天，全身化療6個周期，定期複查
【治療效果】患者病情得到控制
一、初次面診
患者男，73歲，就診時表示近期出現了咳嗽、咳痰等症狀，起初以為是感冒，於是自行口服感冒藥（具體不詳）進行治療，但症狀不見好轉，還出現了痰中帶血的情況，故來我院就診。詢問病史得知，患者既往有高血壓、糖尿病，有吸菸史45餘年，無飲酒史。給予患者胸部CT檢查，提示右肺占位性病變，大小約2.6×2.4cm。給予患者腫瘤標誌物檢查，結果提示癌胚抗原415.5ng/ml，高於正常範圍。根據患者症狀及檢查結果，臨床考慮為肺癌。於是我將患者收治入院，以便進行進一步診治。
二、治療經過
患者入院後，我向其交代了病情，現肺部病灶性質不明，但考慮惡性可能性較大，故建議進行手術治療，並在術中完善病理檢查，以明確病因，並進行進一步治療，患者表示同意。於是給予患者完善血常規、肝功能、肺功能、心電圖等檢查。在排除手術禁忌後，為其進行肺部腫瘤切除手術，術中取病灶組織及周圍淋巴結送往快速病理檢查，結果回報為小細胞肺癌，同側肺門淋巴結可見轉移癌，雙側縱隔淋巴結未見轉移癌。遂進一步為患者進行肺葉切除術、淋巴結清掃術，以防止癌細胞擴散、轉移。術畢患者安返病房，給予其吸氧、心電監護，同時給予其氨甲環酸注射液靜滴以止血，鹽酸氨溴索注射液靜滴以止咳化痰，注射用頭孢呋辛鈉靜滴以抗炎。為明確腫瘤分期，給予患者腹部CT、顱腦核磁、骨掃描等檢查，結果未見轉移瘤。向患者說明病情，現處於小細胞肺癌Ⅱ期，建議術後進行全身化療，以防止腫瘤復發、轉移，患者表示同意。術後1個月，患者開始接受6個周期的全身化療，藥物選用依託泊苷注射液、注射用順鉑。
三、治療效果
患者手術過程順利，術後未出現手術相關併發症。住院治療第10天，患者病情平穩，咳嗽、咳痰、痰中帶血等症狀緩解，手術傷口癒合良好，未見紅腫、破潰，遂予以出院。全身化療6個周期後，患者一般情況好，未出現胃腸道不適及骨髓抑制的情況。定期複查期間，患者各項檢查指標均未見異常，提示腫瘤控制良好，未出現復發及轉移。
四、注意事項
患者經過治療後，病情得到控制，我由衷地為其感到高興。為了保證治療效果，我囑咐患者注意以下幾點：
1、加強飲食管理，以清淡、易消化飲食為主，多吃新鮮的水果、蔬菜，避免食用辛辣刺激、油膩、生冷的食物；
2、保持心態平和，避免出現緊張、焦慮、害怕等不良情緒，以免影響病情恢復；
3、肺癌術後要適量進行一些肺部訓練，比如深呼吸、吹氣球等，以提高肺部功能；
4、嚴格戒菸，保持居住環境空氣流通。
五、個人感悟
小細胞肺癌的惡性程度較高，預後較差。本例患者就診時處於小細胞肺癌Ⅱ期，好在經手術治療及全身化療後，病情得以控制，腫瘤未見進展。但是小細胞肺癌易復發、易轉移，因此在治療後仍要定期複查，若是發現病情變化，需及時進行治療，以免耽誤病情。