膽囊頸部結石能保守治療嗎
當膽囊頸部出現結石後，一般不建議進行保守治療，而是儘早地進行外科手術治療。膽囊頸部結石指結石嵌頓在膽囊頸部，引起患者出現急性腹痛的症狀，常見於急性膽絞痛和急性膽囊炎發作的時候。由於結石嵌頓在膽囊頸部，會使得膽汁無法通過膽囊管進入膽總管，造成膽囊內壓力升高、膽囊增大，如果同時合併細菌感染，患者則會表現為膽囊炎急性發作，進而出現發熱等症狀。此時建議行膽囊切除或膽囊穿刺減壓，從而緩解不適的症狀。
另外，部分患者通過藥物保守治療後，症狀能夠緩解，頸部結石有可能回落到膽囊內，但多數患者的膽囊頸部結石很難自行移動。當膽囊頸部結石壓迫膽囊頸部或者壺腹部後，嚴重時會引起Mirrizzi綜合徵，即結石將肝總管、膽總管壓迫變窄，甚至形成膽囊膽管瘺。同時，結石進入到膽管後，會引起膽道梗阻，出現黃疸和反覆的膽管炎以及膽管壁缺損，這種情況下行手術治療，治療難度會明顯地增大，也會增加術中膽瘺出血的風險。此外，如果存在長時間的膽管壁缺損，甚至需要進行膽腸吻合手術。