佝僂病症狀表現

佝僂病一般指維生素D缺乏性佝僂病，是由於嬰幼兒、兒童、青少年體內維生素D不足，引起鈣、磷代謝紊亂，產生的一種以骨骼病變為特徵的全身、慢性、營養性疾病。主要見於2歲以下嬰幼兒，典型的表現是生長著的長骨幹骺端和骨組織礦化不全。佝僂病臨床上分為初期、活動期、恢復期和後遺症期。

1、初期（早期）：多見於6個月以內，特別是<3個月的嬰兒，主要表現為非特異性的神經興奮性增高症狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間驚啼，多汗（與季節無關）、枕禿（因煩躁及頭部多汗致嬰兒常搖頭擦枕）。

2、活動期（激期）：除初期症狀外，主要表現為骨骼改變和運動機能發育遲緩。骨骼改變往往在生長最快的部位最明顯，故不同年齡有不同的骨骼表現。

（1）頭部：

①顱骨軟化：多見於3-6個月的嬰兒，因此時顱骨發育最快，軟化部分常發生在枕骨或頂骨中央，前囟邊較軟，顱骨薄，6月齡後顱骨軟化逐漸消失；

②方顱：多見於7-8個月以上小兒，由於骨樣組織增生致額骨及頂骨雙側呈對稱性隆起，形成方顱，重者可呈鞍狀、十字狀顱形；

③前囟增大及閉合延遲：重者可延遲至2-3歲方閉合；

④出牙延遲：可遲至1歲出牙，有時出牙順序顛倒，牙齒缺乏釉質，易患齲齒。

（2）胸部：胸廓畸形多見於1歲左右小兒，如佝僂病肋骨串珠，肋膈溝（郝氏溝），雞胸，漏斗胸。

（3）四肢：

①腕踝畸形：多見於6個月以上小兒，腕和踝部骨骺處膨大，狀似手鐲或腳鐲；

②下肢畸形：見於1歲後站立、行走後小兒，由於骨質軟化和肌肉關節鬆弛，在立、走的重力影響下可出現「0」形腿或「X」形腿。1歲內小兒可有生理性彎曲，故僅對1歲以上小兒，才作下肢畸形檢查。

（4）其他：學坐後可引起脊柱後突或側彎，重症者可引起骨盆畸形，形成扁平骨盆。全身肌肉鬆弛，患兒肌張力低下，頭項軟弱無力，坐、立、行等運動功能發育落後，腹肌張力低下致腹部膨隆如蛀腹。條件反射形成慢，表情淡漠，語言發育遲緩，免疫力低下，常伴感染、貧血等。

3、恢復期：經適當治療後患兒臨床症狀減輕至消失，精神活潑，肌張力恢復。

4、後遺症期：多見於3歲以後小兒，臨床症狀消失，僅遺留不同程度的骨骼畸形，如O型腿、X型腿、雞胸等。