蛋白尿(+++)比較嚴重,指在尿常規檢測時蛋白定性在1.5g/L以上,此時需要通過進一步手段,查24小時尿蛋白定量,同時查血生化、肝功能、腎功能、血脂、血漿白蛋白、總蛋白等,同時要積極明確引起蛋白尿增多的原因。通常有以下幾個方面:

1、腎炎:如慢性腎炎、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎等,通常可出現蛋白量增多,且伴有鏡下血尿甚至肉眼血尿。對於此類疾病,需聯合腎穿刺活檢觀察其病理改變,選用糖皮質激素或激素聯合免疫製劑進行治療,從而減少蛋白尿;

2、腎病綜合徵:此類人群出現蛋白尿(+++),會同時出現低蛋白血症、血脂增高、浮腫等情況。需要結合腎臟的病理改變,如微小病變、膜性病、局灶性硬化,及膜增生性腎小球腎炎,選用糖皮質激素聯合免疫製劑等進行治療;

3、糖尿病腎病:會出現大量蛋白尿及澱粉樣變腎病,此類人群需要針對原發病進行積極治療。

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