兒童癲癇口服用藥指導，家長需要了解的細節

癲癇是兒童神經系統疾病經常伴發的一組急症。常見的病因包括遺傳性（或基因突變），結構性（顱內腫瘤，血管畸形，腦發育不良），感染性（腦炎）等。無論哪種病因引起癲癇發作，口服抗癲癇藥是必不可少的。
癲癇用藥需要在專業大夫的指導下完成，不合理的用藥方式、用藥時間、用藥劑量可能對患兒造成危害，嚴重者可危及生命。
本文將為您梳理兒童癲癇口服用藥的注意事項，幫助家長為癲癇患兒做好疾病管理。
1、抗癲癇藥一旦開始就需終身服用嗎？
癲癇屬於慢性疾病，一旦確診，就需要在專業大夫的指導下接受治療。
抗癲癇藥物治療的總療程至少為3-4年，一般原則是滿3年無發作、多次複查腦電圖正常、沒有持續存在的病因，就可以開始減量。從減量到完全停藥至少要1年的時間。部分控制不良、減藥過程不順利的患兒甚至要終身服藥。
2、抗癲癇藥如何選擇？
抗癲癇藥的種類選擇與病癲癇類型、病因、合併症情況等多種因素相關，需要在兒童神經內科專業的醫生指導下進行選擇，不能擅自決定用藥種類。
劑型方面，一般的原則是小於5歲選用口服液，5歲以上選用片劑。
整個治療期間除非藥效不好，或者出現嚴重不良反應，在醫生的指導下換藥，患者不要輕易更換藥物品種，甚至品牌和劑型的變化都能影響治療效果。
3、日常服藥有哪些注意事項？
1、用藥方法：
口服液：許多口服液是混懸液，用藥前需要搖勻，以免藥瓶上下濃度不均勻。
片劑：有些（比如丙戊酸）屬於緩釋片，不能掰碎或嚼碎，只能整片吞服，否則影響藥效。
2、用藥時間：一般用藥時間是早晚各1次，間隔12小時，飯後服藥。儘量固定時間用藥，不要隨意更改服藥時間。
多種抗癲癇藥物聯合治療的，如醫生未特殊交代要求，可以同時服用。
3、藥物保存：一般沒有特殊說明，常溫下保存即可，但要注意避免陽光直射。
4、禁用藥物：少數含有麻黃鹼、金剛烷胺（如一些感冒藥、抗過敏藥、抗哮喘藥）等能夠誘發癲癇發作的藥物禁用。
5、停藥漏藥：漏藥（哪怕一次）、減藥、停藥都是非常危險的操作，有可能誘發癲癇持續狀態，嚴重時危及生命。
6、特殊情況：
用藥後嘔吐：如很快嘔吐，需立刻補充原劑量藥物；如用藥後半小時-1小時出現嘔吐，這時候藥物大部分已經吸收，不需要補藥。
如患其他疾病，如上呼吸道感染、腹瀉等，常規藥物大多都可以服用，必要時諮詢醫生。
疫苗接種：國家強制免疫的，癲癇半年不發作，腦電圖好轉時可以接種。非國家強制免疫的，儘量等癲癇完全好轉再考慮接種。緊急免疫的（破傷風、狂犬病等）必須馬上接種。
4、日常生活有哪些注意事項？
1、飲食：服用抗癲癇藥物期間，飲食需注意少吃巧克力、辛辣刺激食物，不能喝含酒精的飲品，以及咖啡、紅牛、可樂等有興奮作用的飲料。
2、生活：避免熬夜、過度勞累、久盯螢幕。
3、體重：每3個月稱一次體重，按公斤體重調整藥物劑量，體重增長則應相應增加藥物用量，保證公斤體重劑量相對恆定。
5、神經外科術後預防性抗癲癇用藥
除明確診斷癲癇的患兒需要使用抗癲癇藥外，部分接受神經外科手術的患兒需要接受預防性抗癲癇的治療，因為術中對大腦皮層的干擾有可能造成一過性癲癇。神經外科手術相關的癲癇在治療（或預防）方面有特殊之處。
術前/術後無癲癇發作的患兒：如出院時口服預防性抗癲癇藥物，出院後繼續口服當前藥物2周，2周後減半量再服用1周，期間仍無癲癇發作可自行停藥。不必常規進行腦電圖檢查。
術前/術後有癲癇發作的患兒：通常需口服藥物至少2年，如無發作再停藥。藥物種類一般不建議輕易更換。建議仔細閱讀藥物說明書。出院後每3-6個月複查腦電圖。