兒童分流術後，家長常問的一些問題解答

1、孩子診斷腦積水，可不可以不在體內放置管子？
答：部分孩子是由於中腦導水管或者四腦室堵塞引起的腦積水，腦脊液吸收功能正常，可以考慮行腦室鏡下腦室造瘺術（ETV），在三腦室底的前部為腦脊液開闢一條新的流動途徑，繞開了堵塞通路，恢復腦脊液循環達到治療腦積水的目的。大概有2/3以上的患兒腦積水可以嘗試ETV，但不同情況的腦積水行ETV的有效率也不一樣，總體來講有效率約2/3。醫生會根據患兒具體病情分析，選擇合適的方案。
2、嬰兒做完手術回家後，如何觀察頭圍和前囟門？
答：由於嬰兒腦積水分流術後的腦脊液體積及顱內壓力變化可以非常快，在出院回家後，家長需要繼續觀察頭圍和前囟門大小及張力，隨時和手術醫生溝通，以確認分流管可以在合適的壓力下正常工作。頭圍大小和前囟門大小及張力應該每周進行記錄。正常情況下：
［頭圍］頭圍短期內不明顯增加，或者增加速度不超過正常嬰兒頭圍增長速度。
［囟門］前囟門逐漸變小，張力不高（輕觸囟門，硬度相當於鼻尖）。

3、腦室腹腔分流管是不是能夠取出來？
答：除了分流管梗阻或感染等原因，出於治療目的必需要取出來之外，總體來講只有一小部分患兒的分流管會有計劃的取出來。首先，患兒腦積水已經痊癒，該分流管已經完全不起作用，並且讓分流管徹底不工作以後（把壓力調至最高並且暫時結紮分流管），患兒仍然沒有任何腦積水的症狀，才可以考慮去除。同時，家長也要了解，拔出腦室腹腔分流管有一定的風險，這個風險甚至要高於放置分流管，分流管放置時間越長，風險越大。分流管在腦室內時間長了以後可能引起腦室端脈絡叢粘連，拔除時可能導致腦部出血等，所以一般並不建議拔管，一定要拔除分流管時，有可能根據具體情況在腦室鏡下直視拔除，或者留置腦室端不拔而僅拔除皮下及腹腔端，家屬確有需求時需謹慎評估利弊。
4、孩子做完分流手術發熱，是感染了嗎？
答：不一定。由於手術室的低溫、氣管插管及手術操作都可能導致術後發熱，如出現吸收熱，一般表現為傍晚體溫升高，但低於38.5℃。低齡患兒術後發熱是比較常見的，多數在三日左右自行恢復。而分流管感染相關的發熱往往出現在術後3天以後，表現為長時間、反覆發熱，體溫高於38.5℃。
5、孩子的分流管需要更換麼？
答：多數不需要。在為孩子進行腦室－腹腔分流術時，醫生通常會在腹腔端預留出較長的管路，放置在腹腔中，多數可滿足患兒身高增長的需要。特殊情況下，可能因留置腹腔端長度不夠，而出現管路移出腹腔的情況，或者由於孩童生長過程中發生引流管局部粘連牽扯皮膚，甚至出現分流管被拽斷的情況，此時需更換分流管。
6、孩子做完腦室－腹腔分流術後是否需要定期複查？
答：定期複查是必要的，往往需要根據複查結果確定調壓方案，隨時調整引流不足或過度引流情況。特別是當患兒出現嘔吐、頭痛等情況時，需要及時複查以排除分流管障礙。
7、放置腦室腹腔分流對孩子正常學習上體育課有什麼影響嗎？
答：放置腦室腹腔分流管對孩子正常學習、生活無影響，可以參加正常的體育鍛鍊。