早熟能治嗎
對於絕大多數性早熟的患者,如果骨齡沒有明顯的超過實際年齡又沒有腫瘤,並不需要治療,而是採取密切觀察。男孩在九歲之前,女孩在八歲之前如果出現了第二性徵,要警惕性早熟,需要進行鑑別診斷。因為男孩、女孩在八歲和九歲之前出現第二性徵,很有可能是腎上腺功能初現。
如果明確診斷為性早熟,還需要進一步明確是中樞性性早熟,還是周圍性性早熟。中樞性性早熟是由於下丘腦-垂體-性腺軸提前啟動,周圍性性早熟是由於外源性或內源性的性激素增加,使得第二性徵提前出現,並不是下丘腦-垂體-性腺軸提前啟動。
明確性早熟的病因後,重點是除外有無腎上腺皮質增生症,還有各種腫瘤。如果沒有明顯的腫瘤、腎上腺皮質增生症,或者外源性攝入的性激素增多,通常要評估性早熟的程度,了解骨齡是否明顯的提前。如果骨齡超過實際年齡兩年以上,或者評估身高在第三百分位以下,並預測身高小於兩個標準差,父母的身高明顯矮,或者女孩月經來潮在10歲之前,需要進行治療,因為不治療有可能帶來成年終身高變矮。
如果是中樞性性早熟,可以使用GnRH類似物,使性早熟和青春期啟動暫時停下來,同時可以使用生長激素,避免出現成年終生高的變矮。如果有腫瘤或先天性腎上腺皮質增生症,需要積極治療原發的疾病。如果沒有病因,而且評估以後沒有出現所謂成年終身高變矮的危險性,不需要進行治療。