什麼叫血管網織細胞瘤

血管網織細胞瘤是一種較為罕見的腫瘤，大多位於小腦半球，少數可長在小腦蚓部，甚至位於下蚓部與延髓關係密切。在小腦半球者多為囊性，有黃色囊液，壁上有小而鮮紅的瘤結節。當腫瘤小而且在小腦半球之表面時，可電凝周圍血管，將腫瘤完全取出。如果是囊性，可先穿刺抽出部分囊液，再切開小腦皮層後進入囊腔，此時應根據CT、MRI或DSA來仔細尋找瘤結節，發現後可先電凝腫瘤之供應動脈和引流靜脈，用吸引器剝離腫瘤周圍組織後將結節完整摘除。囊壁並非腫瘤組織，故無需處理。

對於深入延髓內的腫瘤，手術危險性較大。原則上應先處理供血動脈，但當這些供血來自腫瘤底部時卻很難發現。分離腫瘤過程中不宜先處理腫瘤之引流靜脈，因其可能引起腫瘤體積增大和瘤內張力增高。應在不損傷腦幹正常結構的情況下繼續分離腫瘤，直到結紮了腫瘤的供應動脈後，腫瘤的體積才會明顯縮小和變軟。如果腫瘤主體深人延髓內，又有多根供血動脈與腦幹關係密切，在切除腫瘤過程中有呼吸機能明顯紊亂時，可只做後顏窩減壓而不要勉強切除腫瘤，術後再作側腦室一腹腔分流術輔以放射治療。但多數情況下應繼續切除腫瘤，這是解決腦幹受壓的唯一方法。

總之，對於血管網織細胞瘤的治療需要綜合考慮多種因素，包括腫瘤的位置、大小、與周圍組織的關係以及患者的身體狀況等。手術是治療的主要手段，但需要在保證患者安全的前提下進行。

參考資料：董偉等主編.現代腦血管疾病診療與重症監護下[M].吉林科學技術出版社.2016.09