什麼是乳腺濕疹樣癌？

乳房濕疹樣癌是Paget氏1874年首先報告，又稱Paget氏病，其表現像濕疹樣，又通稱乳房濕疹樣癌。1889年又有學者發現，在某些男性患者的陰囊部位同樣發現了類似的病變，稱為乳外濕疹樣癌。所以也容易把他誤診為濕疹，而延誤治療。所以對久治不愈的濕疹，要警惕濕疹樣癌的可能。濕疹樣癌多發生在中年以上婦女的單側乳頭或乳暈部，起源於乳腺導管，繼而累及乳腺，結締組織及皮膚，偶見於男性乳房和乳房外（外生殖器，會陰及肛門周圍、腋窩）的大汗腺較豐富的部位；皮損初起為獨特的淡紅色鱗屑斑片，發生類似濕疹樣變化，基底浸潤變硬，邊界清楚，可有糜爛滲液，類似濕疹，按濕疹治療確無明顯效果，也無濕疹那樣多種形態、自覺無明顯瘙癢及自愈傾向；損害逐漸擴展，疣狀增生，甚至發生潰瘍，部分病人可伴有乳腺癌、直腸癌、宮頸癌或大汗腺癌，陰囊Paget病好發於50歲以上的老年人。凡陰囊、會陰等大汗腺豐富部位的膚出現了濕疹樣改變，就應該想到Paget病的可能。本病病變初起為小片水皰狀皮疹或鱗屑性紅斑，邊界清晰，搔抓後表面糜爛、滲液、結痂。痂片脫落後皮膚呈疣狀增生，且逐漸向外浸潤，形成糜爛與紅斑交錯相間的粗糙皮損，常因繼發感染而有令人作嘔的臭味。
對發生在上述部位的濕疹樣改變的病損，要經過長時間，正確處理而無明顯好轉，要高度懷疑濕疹樣癌的可能性。要進一步做皮膚組織病理學檢查，確定診斷。

濕疹樣癌一旦確診，應儘早治療以手術切除為最佳方案，同時根據病變範圍、程度做相應處理：

1、乳房濕疹樣癌做單純乳房切除術，合併乳腺癌者按乳腺癌處理；

2、乳房外濕疹樣癌：應廣泛切除，切除病變組織並送病檢，判斷是否切除完全。一定要定期複查(每3--6個月一次)，有復發可再行手術。合併直腸癌或子宮頸或大汗腺癌者結合腫瘤種類進行處理；本病臨床上大多伴有局部感染而使腹股溝及相鄰淋巴結腫大，不要草率地誤以為癌症已經轉移而放棄治療。即便發現腹股溝及相鄰淋巴結有轉移徵象者，也應該進行腹股溝及相鄰淋巴結清掃，以提高臨床治癒率。

3、對失去手術機會、不能耐受手術或無法施行手術的部位常採用放射治療。