重症肺炎合併心衰的表現有哪些
重症肺炎合併心衰,臨床十分常見。臨床表現要看是以右心衰為主,還是以左心衰為主,還是合併有全心衰,症狀不完全相同。
如果重症肺炎合併右心衰,會出現體循環淤血,如頸靜脈怒張、肝頸反流(+)、肝臟淤血性腫大、腹水、下肢浮腫,嚴重的患者會出現腹痛、腹瀉,甚至可以大便里發現紅、白細胞,嚴重的淤血性肝臟腫大可以導致轉氨酶迅速增高,最高可以達到5000U/L以上。
如果重症肺炎合併左心衰,會出現肺循環淤血,例如端坐呼吸、胸悶、氣急,有些患者可以出現咳嗽、咳痰、咯血,典型表現為咳粉紅色泡沫痰。
如果患者合併全心衰,通常左、右心衰的臨床症狀都會出現,而且會出現各種不同類型的心律失常,如房早、房速、快速房顫、竇性心動過速、室早、室速等,其中致命性心律失常是導致重症肺炎死亡的重要原因。當合併心衰導致心排量下降的時候,患者心源性低血壓、心源性休克,也會增加重症肺炎的病死率。