肺炎怎麼用藥？

這是一個很大的話題，其實甭管是什麼疾病，都要針對疾病的原因、疾病的根本去治療用藥。首先就說肺炎，因為病原體感染引起的肺炎有那麼多類，所以首先要從診斷上最好早期的就能把它診斷出來，是細菌性肺炎、病毒性的肺炎、還是支原體肺炎，如果是支原體肺炎，當然首選還是大環內酯的紅黴素或者是阿奇黴素，所以首先診斷上把它是不是病原體感染的，如果是病原體感染的，考慮它是感染了什麼樣的病原體，所以真正在治療疾病的過程中，在診斷肺炎的基礎上，首先要從病原學上給它區別。真正得了肺炎之後怎麼治療？可能臨床上首先要做的是把它分成是社區的感染還是院內的感染，治療的大方向都有很明顯的不同。真正分開了是社區感染還是院內獲得性感染之後，要根據它具體的得肺炎的患者，是年輕人還是高齡的老人，治療也是還有很大的不同。包括根據年輕的社區獲得感染的患者可能選用青黴素、一二代頭孢可能就比較多，如果要是老年人，有糖尿病，有腎臟的基礎病，長期臥床，那它的感染可能跟前一個所謂的年輕患者的一個社區感染又有很大的區別，所以它治療起來會有很大的不同，在沒有得到痰的化驗、痰的培養、包括痰的圖片這些結果之前，首先要採取一個經驗性的治療，而經驗的治療的藥物選擇就要根據胸片的表現，包括患者的年齡，他的基礎疾病，他以前有什麼合併的疾病，來首先從經驗上去判斷他可能是什麼感染可能性大，然後再經驗的選擇對他有效的藥物來進行治療，所以這說起來又是一個很複雜的問題。