扁平皮瓣是一種形狀為扁平的皮瓣,包括局部轉移皮瓣、推進皮瓣、前移皮瓣等,需要注意皮瓣設計,並進行包紮固定,做好術後處理,以促進損傷恢復。

1、皮瓣設計:注意皮瓣的方向要順血管的走行方向,且供皮區要選擇毛髮少,皮下脂肪薄、易隱磨,皮瓣移植後無功能影響或功能影響很少的部位。同時,帶蒂後易固定,患者的體位比較舒服,蒂部無扭轉和壓迫。

2、包紮固定:供皮區創面經縫合或植皮後,應加壓包紮,防止術後形成血腫。但皮瓣蒂部不能受壓,以免影響皮瓣血運。固定時最好與皮瓣分開包紮,便於打開敷料。

3、術後處理:帶蒂皮瓣術後4小時,應檢查皮瓣的血運及固定的位置是否合適,蒂部有無扭轉、壓迫,並及時糾正、處理。術後每天清潔換藥,並保持蒂部乾燥。

扁平皮瓣癒合良好後,一般3-4周可斷蒂。如果受區條件好、皮瓣建立新的血運快,可以早些斷蒂。

參考資料:朱立軍,王吉興主編,臨床骨科急診學,科學技術文獻出版社,2009.11