月骨周圍背側脫位患者需及時就醫,經醫生評估後可採取閉合復位外固定、閉合復位經皮穿針內固定和切開復位克氏針內固定。

1、閉合復位:可在關節明顯腫脹之前進行,需持續牽引並穩定月骨,然後逐漸掌屈,用拇指抵壓在月骨的掌側使其穩定,直至有提示頭狀骨回位到月骨遠側凹內的彈響感出現。

2、閉合復位經皮穿針內固定:通常穿2枚克氏針,以防止月骨發生旋轉,術後需用石膏托固定於屈曲位,以利韌帶癒合。

3、切開復位克氏針內固定:適用於閉合復位失敗者或陳舊性脫位、移位骨折和舟月骨分離,需作掌側和背側聯合切口,將掌、背側韌帶一併修復。術後需用長臂石膏托固定於屈曲位或中立位,2周後拆線,6-8周後拔針開始功能鍛鍊。

參考資料:朱立軍,王吉興主編,臨床骨科急診學,科學技術文獻出版社,2009.11