一期梅毒也被稱為硬下疳，通常在性生活過程中，男女生殖器的皮膚或黏膜容易受到損傷，從而給梅毒螺旋體提供了侵入的途徑。一般經過2-4周的時間，侵入部位會出現無明顯自覺症狀的結節或潰瘍，這就是所謂的硬下疳。

典型的硬下疳損害表現為單發或多發的圓形或卵圓形潰瘍，直徑約為1-2cm，微微隆起於皮面，境界清晰，底部浸潤且質地發硬，觸感像軟骨。潰瘍表面清潔，擠壓時會有稀薄的漿液性滲出，其中含有大量的螺旋體。

硬下疳在男性中通常出現在陰莖包皮、冠狀溝或龜頭，女性則多見於大小陰唇、陰蒂或子宮頸，對於同性戀者，還可能出現在肛周及直腸。患者通常不會有疼痛感，但可能會伴隨一些症狀，如單側或雙側腹股溝淋巴結無痛性腫大。

參考資料：屠民琦,施國偉主編,陰囊及其內容物疾病諮詢,上海交通大學出版社,2016.11

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