性病性淋巴肉芽腫要怎麼診斷和鑑別

對於性病性淋巴肉芽腫，需要結合不潔性交史、典型症狀以及病理與實驗室檢查的結果進行綜合判斷。同時，還需要與其他可能的疾病進行鑑別，例如腹股溝肉芽腫、梅毒硬下疳等。

一、診斷

1、不潔性交史：患者需確認自己有過不潔的性交行為。

2、典型症狀：儘管初瘡症狀不明顯，但腹股溝淋巴結顯著腫大、有觸痛，破潰後有黃色漿液和血性膿液流出，並形成多個瘺管，痊癒後會遺留瘢痕。

3、病理與實驗室檢查：病理檢查顯示星狀膿腫。衣原體補體結合試驗呈陽性。組織培養可以分離到沙眼衣原體。

二、鑑別

1、腹股溝肉芽腫：與性病性淋巴肉芽腫相比，其皮損較大，同時腹股溝淋巴結的變化並不明顯。

2、梅毒硬下疳：硬下疳的質地堅硬且沒有疼痛，患者會伴有腹股溝淋巴結腫大，並且很少破潰。梅毒血清學試驗結果為陽性。

3、軟下疳：軟下疳導致的陰部原發潰瘍較深，伴有大量膿液和觸痛。腫大的腹股溝淋巴結也有觸痛，會有波動感，破潰後形成竇道併流出膿液。

參考資料：楊志波,李元文,謝紅付.中西醫皮膚性病學下[M].長沙.湖南科學技術出版社.2020.