高齡孕婦的風險

高齡孕婦是指妊娠年齡大於35歲的婦女，一般認為女性最佳生育年齡在25～29歲之間，隨著妊娠年齡的增長，在孕期、分娩時出現妊娠合併症和併發症的風險增高，容易出現早產、死胎、畸形兒等異常情況。

最新的人口調查顯示，隨著社會結構的改變，女性晚婚晚育的趨勢逐漸明顯，自從2015年國家開始全面實施二胎政策後，我國高齡孕婦人數在快速上升，產科醫生面臨著巨大的壓力。如何在孕前與孕期做好高齡孕婦的孕期保健，是預防母兒併發症和避免不良妊娠結果的關鍵。

高齡孕婦會面臨哪些風險？

與育齡孕婦（指具有生育能力年齡階段的女性,其年齡範圍為15～49歲）相比，儘管高齡孕婦接受過更高水平的教育、具備更好的經濟能力、有較高的社會地位和良好的健康運動意識，即便如此，隨著生育年齡的增長而增加的併發症仍未減退。高齡孕婦發生不孕、死胎、胎兒畸形、妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓等疾病的發病率自35歲以後明顯增高。

高齡婦女自然流產率與胎兒畸形率增加

調查表明：

<35歲自然流產率為10％～15％

35歲以後的自然流產率為25％

≥40歲以後自然流產率為35％

高齡婦女流產率明顯增高與卵巢功能下降、受精卵質量下降有明顯關係。此外，高齡婦女一般子宮內環境不利於妊娠的維持，與內科合併症（如慢性高血壓、糖尿病和甲狀腺疾病）的發病率增高都有關係。高齡使遺傳物質容易發生畸變和異常，≥35歲的高齡產婦面臨圍產期死亡、低出生體重兒、早產、胎兒染色體畸形、胎兒畸形等不良圍產期結果的風險比20～34歲的產婦高1.6～2.6倍。

高齡孕婦的孕期管理：

完善孕前評估：

對於有高危因素但有意願再次生育的婦女，必需進行孕前諮詢，充分評估再次妊娠的風險，及時干預妊娠合併症。如檢查體重、血壓、血糖、甲狀腺功能；關注月經情況、排除婦科腫瘤；有剖宮產史的婦女應注意子宮切口情況；指導合理飲食和運動。

進行孕期篩查：

所有高齡孕婦，應在妊娠11～13+6天周超聲測量胎兒頸項透明帶厚度（NT）、鼻骨、神經管等是否有缺陷，如果有以上超聲軟指標異常，可行絨毛活檢或羊水穿刺來了解染色體有無異常。

高齡孕婦，無論單胎還是雙胎妊娠，孕12～14周都建議採用無創DNA來確定胎兒是否有染色體疾病（如13、18、21-三體綜合徵），其準確率可高達99％。如果無創DNA檢測發現異常，一定要通過絨毛活檢或者羊水穿刺來進行覆核與確診，決定是否終止妊娠。

完善產後康復：

產後可進行適當心理諮詢，預防並減少產後抑鬱症的發生；還可加強盆底康復訓練與指導，完善高齡產婦育兒指導，同時關注產褥期宣傳與指導。

隨著高齡高危孕婦人數的增多，必須加強孕前和孕期管理。可以設立高齡孕婦門診、瘢痕子宮再次妊娠門診等；多措並舉，降低缺陷兒出生率；規避孕產婦與胎兒相關風險並減少圍產兒併發症，迎接健康寶寶的來臨。