中年男性確診肺腺癌，吸菸為主要誘因

（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者是一位40歲的男性，有吸菸嗜好，因出現進行性加重的咳嗽、咳痰症狀，而來我院就診。我為患者進行胸部CT以及腫瘤標誌物檢查，提示惡性病變。入院後給患者進行穿刺活檢，明確肺腺癌診斷。綜合考慮後，給予患者4周期化療、2年免疫治療，患者病情得到控制。

【基本信息】男、40歲

【疾病類型】肺腺癌

【就診醫院】廣州醫科大學附屬第二醫院

【就診時間】2021年10月

【治療方案】化療藥物（注射用培美曲塞二鈉、順鉑注射液）+免疫治療（帕博利珠單抗注射液）

【治療周期】4周期化療，2年免疫治療，3個月後複查

【治療效果】病情得到控制

一、初次面診

患者是一位中年男性，在網際網路公司上班，常熬夜加班，有吸菸嗜好。就診時患者自訴近半年來工作壓力較大，吸菸頻次增加，每日約20-30支。1個月前開始出現咳嗽、咳痰症狀，並有加重趨勢。為求進一步治療，遂來我院就診。給患者進行胸部CT檢查，提示右肺占位性病變，大小約6×5cm，伴右側肺門淋巴結腫大。給患者進行腫瘤標誌物檢查，癌胚抗原321.45ng/ml，高於正常範圍。綜合患者臨床症狀及檢查結果，不排除惡性病變的可能，將患者收入院，進行下一步診查。

二、治療經過

患者入院後進行穿刺活檢，確診為肺腺癌，伴右側肺門淋巴結轉移。給患者進行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，未見遠處轉移。綜合以上檢查結果，判斷患者處於肺腺癌Ⅲ期。給患者進行基因檢測，無敏感基因突變。進行免疫組化檢查，示PD-L1陽性，考慮免疫治療具有一定的療效。

與患者溝通病情，給出化療聯合免疫治療的方案。給予患者注射用培美曲塞二鈉、卡鉑注射液，進行4周期化療，可以抑制惡性腫瘤細胞的複製。給予患者帕博利珠單抗注射液，進行2年的免疫治療，與化療同時進行，有助於提升抗腫瘤的效果。

三、治療效果

患者確診後積極配合治療，治療期間未出現嚴重不良反應。完成4周期的化療後，患者咳嗽、咳痰症狀有所緩解，後續僅進行免疫治療。完成化療3個月後複查，患者一般情況可，無特殊不適。給患者進行胸部CT檢查，顯示右肺占位性病變較前縮小，無腫大淋巴結。給患者進行腫瘤標誌物檢查，未見異常，提示患者病情得到控制。

四、注意事項

看到患者經治療後病情控制較好，我感到十分欣慰。為了患者在院外能得到良好的照料，我叮囑患者及家屬日常需注意以下幾點：

1、給患者提供清淡的飲食，多吃新鮮的蔬菜水果、肉類、蛋類、奶製品，補充維生素、蛋白質等營養物質；

2、提供安靜、舒適的休息環境，保證足夠的睡眠，避免熬夜、過度勞累；

3、保持心情舒暢，家屬應多陪伴、關心患者，為其樹立治療的信心，避免患者出現焦慮、抑鬱等不良情緒。

五、個人感悟

肺腺癌屬於非小細胞肺癌的一種類型，病因十分複雜，與吸菸、空氣污染、職業危害等因素有關。本文患者就診時處於肺腺癌Ⅲ期，考慮與吸菸有關。雖然患者經過化療及免疫治療後，病情得到控制，但日後還需要嚴格戒菸，同時遠離二手菸的刺激，以免影響治療效果，出現病情進展。